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患者:男性,19岁。该患者深昏迷、有刺鼻油漆味、全身冰冷、体温不升、血压测不到、呼吸浅而快,心律慢。右颈部有一4㎝横行伤口深达皮下,有10㎝压痕并肿胀。左颈部、左腕部有划伤。由于患者失踪10小时家属不能提供详细可靠病史,患者生命垂危,诊断考虑香蕉水中毒、中毒性脑病、神经源性休克。快速给予抗休克、保暖、大剂量激素冲击、保护心、脑、肝、肾、胃肠功能,纠正酸碱紊乱、维持电解质平衡。气管插管保持呼吸道通畅。抢救期间患者出现血尿、消化道应激性溃疡,心律失常,血气分析为II型呼衰,肝肾功、心肌酶、淀粉酶、凝血系列、血常规均明显异常,呈几倍、几十倍、近百倍改变。考虑多脏器功能衰竭,及时调整抢救方案,22小时输液输血10000余毫升、各种药品20余种,患者于17时血压正常、体温恢复,21时转为浅昏迷,29日2时清醒,15时复查除心肌酶外各项指标较前明显好转。患者神志清晰、可进流食。11月1日收住心内科进一步治疗。 香蕉水又名天那水,乙酸异戊酯、别名醋酸异戊酯、香蕉油,主要成分是***,挥发性极强易燃易爆有毒,是危险品。可通过吸入、食入、经皮吸收而中毒,国内外均有报道,死亡率极高。 |