急性肾衰少尿期的五大临床表现及补液原则

方*超

急性肾衰少尿期的临床表现：

　　（1）尿少或尿闭，24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml为尿少。24小时尿量少于100ml或12小时完全无尿为尿闭。急性肾衰少尿期尿少或尿闭为其突出之临床表现。

　　（2）水中毒：表现为水分大量潴留，组织水肿，高血容量、急性左心衰竭、肺水肿和脑水肿等。

　　（3）电解质紊乱：高钾血症是急性肾衰最严重的并发症，也是主要死亡原因之一，表现为心动过缓、心律失常、传导阻滞乃至心室颤动或心跳骤停等。此外，低钠血症、低钙血症和高镁血症亦常见。

　　（4）代谢性酸中毒：临床表现为软弱嗜睡、昏迷、呼吸深而快。

　　（5）高氮质血症及尿毒症：血尿素氮和肌酐增高，由于胍类、酚类及其他一些中分于物质在体内蓄积，可引起尿毒症。表现为恶心、呕吐、腹胀、意识障碍、抽搐、昏迷等。

　　急性肾功能衰场少尿期补液原则：

　　“量出为入，宁少勿多”。具体入量可按公式计算：每日入水量=显性失水量+非显性失水量--内生水量。入水量亦可按前24小时出水量加400~500ml给予。当室温高于30摄氏度时，每升高1度，非显性失水增加13%。体温高于正常1度时，每小时每公斤体重丢失水分增加0.1ml，应予如数补入。每日记录体重是衡量液体出入量平衡的重要指标，若体重每日减少0.3~0.5公斤表示补液适当。血钠迅速下降提示补液过多，反之则提示脱水倾向。如已出现明显水储留，应立即透析。

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感谢楼主提供的基础知识，让我又复习了一下，确实忘记不少了。