病例讨论:左股骨骨折内固定术后骨不连入院

l****n

　　病人因左股骨骨折内固定术后骨不连入院行手术治疗，拟腰硬联合麻醉，因腰麻未果，后行硬膜外麻L2-3间隙，确定为硬膜外，导管在硬膜外内的长度为3cm,后先给 2%利多3ml后让患平卧，此时患者自述脚有点麻，未处理，后给硬膜外再给予0.75%盐酸啰哌卡因5ml后，此时给患者测试平面，约胸5平面，然后患者出现呼吸困难，血压、心律降，给予麻醉黄碱10mg,阿托品0.5mg,加快输液，后患者血压、心律升到正常，并一直无太**——但患者仍觉呼吸不好，有胸闷感，并且全身发抖，直到约1.5小时后手术快结束时患者才说更好，到时手术结束，患者未出现其它情况。试问这种情况是什么？局麻药中毒？异常扩散？还是其它？

开****人

全脊麻，腰麻。看症状估计是吧，还好第二次给药不多
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l****n

应该不是，可以确认没有进蛛网膜下。术前访视时，患者述腰麻好苦，但是怎么情况说不清。再者患者意识一直尚清醒，会不会就是单纯阻滞平面过高？但是为什么会过高？

3****7

我个人认为有少量药物进入蛛网膜腔了。