妇科病-闭经-请各位前辈指点。

有****恋

姓名：韦某、性别：女性、年龄：21岁、体重：47、民族：布依族、职业：农。
主诉：停经一个月余。
病史：患者自诉停经一个月余、4月10日的时候月经来时量少（总3天），五月底的时候曾到县医院妇产科门诊求治，医师给予B超及化验检查后、妇产科的门诊医师给予**内用药药治疗，（检查单及药物治疗详见图片）。五月份至今天还未见。
为进一步诊治、患者今日于我院就诊。
既往史：既往体检。
体格检查：生命征正常
辅助检查：详见图片
初步诊断：待诊
处理措施：
（1）治疗:需要什么药物治疗。
（2）进一步检查：还需要做什么检查及。
（3）其他：求各位前辈给予指点、为什么患者的月经还没有来潮，到底是什么原因引起的，（本人刚刚进入临床。经验不足需要各位前辈的指点、很少接触妇科病人描述的病例有所欠缺、如果还需要了解更多患者的病例回复即可。）

有****恋

怎么没有人来指导呀。..........................

想**拟

患者婚否需要交代？有没男朋友？既往月经是否规律？
楼主的主诉和现病史内容不一致啊，末次月经到底是哪一天？
如果末次月经是4月10日，那么停经就不是一个月了。
育龄期妇女停经首先考虑妊娠和闭经，其次考虑其他，有无口服避孕药？有无人流史，这些楼主都没有交代。
这个还没达到闭经的诊断标准，请楼主继续补充病史。
首先早早孕试验做个。

有****恋

谢谢指点，忘记啦。患者未婚、有男朋友的，既往月经规律的，患者诉4月份的时候月经来量少，一直到现在还没有来，         有人流手术病史过，  早早孕试验（-）性。

有****恋

补充、患者2013年8月8日时候行人流手术过，

有****恋

  怎么没有人来  解答呀？？急....................

想**拟

有何资格留恋 发表于 2014-6-14 22:34
怎么没有人来  解答呀？？急....................

排除了早孕可以给予 黄体酮注射，患者最近几个月有没吃避孕药？口服避孕药也会引起短暂性闭经的。
患者人流术后有过正常行经，可以排除宫颈粘连。

有****恋

回复 7# 想__拟

患者最近没有口服避孕药。
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沉**颜

月经病我们中医最拿手。呵呵。

有****恋

想__拟 发表于 2014-6-15 12:45
排除了早孕可以给予 黄体酮注射，患者最近几个月有没吃避孕药？口服避孕药也会引起短暂性闭经的。
患者 ...

早孕已经排除。（测试纸  多次测（-））。如果给予黄体酮注射、请问一下量怎么用、用多久、注意哪些方面等。请肯楼主给予详细解释为谢。

想**拟

有何资格留恋 发表于 2014-6-21 10:05
早孕已经排除。（测试纸  多次测（-））。如果给予黄体酮注射、请问一下量怎么用、用多久、注意哪些方面 ...

抱歉，几天没有网络，今天才看到。黄体酮针剂，20mg肌注，一天一次，连续使用4天，一般撤药后一周之内会行经，10天之后仍然未行经，交代进一步到医院检查，坐激素水平6项检查。

有****恋

想__拟 发表于 2014-6-23 09:01
抱歉，几天没有网络，今天才看到。黄体酮针剂，20mg肌注，一天一次，连续使用4天，一般撤药后一周之内会 ...

谢谢、版主细心的指点。   本人很少接触妇产科的病、

有****恋

      如果、患者行黄体酮治疗期间、可以同房吗？  需要注意那些方面？

想**拟

有何资格留恋 发表于 2014-6-23 10:21
如果、患者行黄体酮治疗期间、可以同房吗？  需要注意那些方面？

黄体酮对胎儿无影响，既可以调经有可以保胎，双向作用。如果有生育需求，可以监测排卵，排卵试纸或者B超监测排卵均可。

有****恋

谢谢版主的指点、患者已经在我院连续肌注黄体酮（20mg/天）四天过了，到今天已经停了第二天了，还是未见月经？  着急呀.....................................

m*w

学习学习！！！

有****恋

今天患者来复诊、诉月经来了，但是量少（比平时来得少）。个人愚见：可否给予患者口服  益母草  调经呀？  请各位前辈指点为谢。。。。。。          送 感谢鲜花......

y****o

    如果应用中药，就应该辩证用药。患者的以往的月经期 量， 色，质。

有****恋

先顶一下帖子、然后请教各位前辈，

有****恋

经过上个月、连续肌注黄体酮四天后，第四天月经是从2号到9号，？
   
今日患者来就诊、诉这月、月经还未来？  请教各位前辈指点，到底是怎么这样呢？该怎么处理及治疗、辅助检查？是否该测试一下？
                      急.................................................

华****8

有何资格留恋 发表于 2014-8-17 15:38
经过上个月、连续肌注黄体酮四天后，第四天月经是从2号到9号，？
   
今日患者来就诊、诉这月、月经还未 ...

月经没有来，可能因虚寒（气血不足，无力行经）；可能因为阴虚（津液不足，像天旱无雨，河流干涸一样）；

可能因为实热（气滞血瘀、肿瘤等）。
具体是什么原因要看舌头照片、身体的其他症状。
反正，她这个只有中医中药调理才行！

有****恋

本人医学水平差、书写病例不到位的、还需要大家多少指点，以修正，
恳请、版主及专业人士、各位前辈积极回答可以吗？

有****恋

过了一天。怎么还没有人来解答呀？

c****3

建议做相关内分泌检查，雌激素六项。

B****7

妇科专科检查……

有****恋

cyq15333 发表于 2014-8-19 12:15
建议做相关内分泌检查，雌激素六项。

如果不进行内分泌检查，雌激素六项。月经一直没有、会对以后生育有影响吗？

想**拟

有何资格留恋 发表于 2014-8-17 15:38
经过上个月、连续肌注黄体酮四天后，第四天月经是从2号到9号，？
   
今日患者来就诊、诉这月、月经还未 ...

有没有男朋友，先排除下早孕，月经不规律，最好做个激素六项测定，查下原因！
连续吃3个月的妈富隆试试，或者吃中药汤剂。
月经紊乱没有想象中那么好治，内分泌失调。

k****r

这时候祖国医学该发挥重要作用了。

有****恋

想__拟 发表于 2014-8-19 22:16
有没有男朋友，先排除下早孕，月经不规律，最好做个激素六项测定，查下原因！
连续吃3个月的妈富隆试试 ...

感谢版主精心指点、
患者有男朋友、测试纸测过了（-）。激素六项测定要到市里面去可以，县医院都查不了。因为是乡下家庭条件有限，从家里到县里面都有100多公里。到市里更远了，我的想法是能在这里请求各位前辈指点，能用最好方法解除患者的疑难杂症、就是感谢万激了，也是为患者减少家庭的一点负担。

有****恋

个人愚见、可否能口服、益母草颗粒或者其他调经药物治疗，


急..................................  {:1_150:}
  请各位前辈及版主给予指点、指导治疗。