报道一“通因通用”的腹泻病历

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5月初在门诊碰到一个27岁男性，主诉腹泻近半年，每日腹泻1-3次，不成形便，颜色在黄褐间，偶有**坠胀感，汗出，身不爽。病人既往体健，喜膏肥饮食，恶活动，可乐炸鸡不断，半年内体重增加明显。查体：面红赤，表情疲惫，170cm身高，超力体型，腹围大，如孕8、9月，血压160/110mmHg。舌红苔薄黄，脉沉滑。便常规提示黄稀便，可见脂肪滴。拟诊：湿热泄泻。因为年轻，当时用了大黄黄连泻心汤与半夏泻心及二陈汤合方，望万箭齐发而中的，药4付。嘱咐摈弃不良习惯，清淡饮食。
5日后复诊，言用药2天已不泻，周身觉舒。查其舌淡红，苔白腻，脉仍沉滑，血压110/70。因思药后缓解，可追加，仍用前意，再处4付。后未再来。至此，笔者感是否应变思路（之前病人要求坚持治疗以改善体质，减轻体重），否则，病情变化，前之良药再泥柱则成了毒药。第一方确实想通府泄浊，没想到效果明显，但看到病人回诊时的白腻苔，又恐伤其中阳。

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