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消化系统诊断要点 1.胃食管反流病=烧心反流（反酸）+胸骨后痛+胃镜示 反流性食管炎2.胃炎 急性胃炎=急 性病程+不洁饮食/非甾体抗炎药服用史+上腹不适或隐痛+黑便 慢性胃炎=慢性病程+上腹不适+嗳气、恶性 3.食管癌=进食哽咽感（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）+钡餐检查阳性结果 4.消化性溃疡 胃溃疡=慢性周期性饱餐痛 十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿痛、夜间痛 消化性溃疡并出血=胃/十二指肠溃疡+呕血黑便+血压下降 消化性溃疡并穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上 腹痛+板状腹+X 线检查示膈下游离气体 十二指肠溃疡并幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音 5.消化道穿孔=消化性溃疡+突发上腹痛+剧烈腹膜**征（板状腹）+腹部平片膈下游离气体 6. 胃癌=老年人+上腹不适+黑便+左锁骨上淋巴结肿大 7. 肝硬化= 肝病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+B超肝脏缩小 8. 肝癌=肝病史多年+右上腹痛+肝大+右上腹压痛、肿块硬+AFP 增高+B 超肝脏占位病变 胆石症=阵发性右上腹绞痛+有或无 黄疸+B 超示胆囊内强回声团、后伴声影 胆囊结石=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B 超示胆囊内强回声团、后伴声影 胆管结石=阵发性右上腹绞痛+黄疸+ B 超示胆囊内强回声团、后伴声影 急性 胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B 超示胆囊增大、壁增厚（双边征） 急性胆管炎=夏科三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸） 急性化脓性梗阻性胆管炎=雷诺五联征（夏科三联征+血压下降+精神神经症状） 10.急性胰腺炎=饱餐（脂肪餐）上腹痛+腹膜**征+淀粉酶增高 11.溃疡性结 肠炎=左下腹痛+黏液脓血便+抗生素治疗无效+肠镜提示黏膜颗粒状 12. 肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+**停止排气排便 13.结、直肠癌 结肠癌=老年人+腹部隐痛+左或右侧腹包块+大便性状改变 直肠癌=青年或老年+脓血便+直肠**征+直肠指检触及肿块+血染指套 14.肠结核=低热盗汗+腹痛+ 腹泻与 便秘交替+有下腹包块+钡灌肠示激惹征 15.结核性 腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁柔韧感. 17.肛管、直肠良性病变 内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及 外痔=无痛+鲜血便+痔核（血栓性外痔可有剧痛） 直肠脱垂=肿物（直肠）自**脱出+直肠指检感**括约肌无力 18.腹外疝 腹股沟斜疝=幼儿+可复性腹股沟包块进入阴囊 腹股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球型包块+决不进入阴囊 股疝=40 岁以上妇女+股区包块+决不进入阴囊+肠梗阻 19.腹部闭合性损伤（肝、脾、肠、肾损伤） 肝破裂=右上腹部外伤史+血压下降+腹膜**征 脾损伤=左上腹部外伤史+腹腔内出血（血压降低） 肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜**征 肾损伤=腹部/腰部外伤史+血尿
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发表于 2014-6-5 14:23
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