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红细胞膜上唯有补体包被的原因如下: 1、体外实验中,一些IgM抗体如某些抗-Lewis与红细胞特异性结合,但又不引起红细胞凝集,IgM抗体能够激活补体,在细胞膜一个抗体的结合部位,可能有数百个分子的C3与之结合。 2 、10% ~20% 的温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者只对抗-C3 为直接抗人球蛋白试验阳性,此时在常规检测方法中检测不出IgG 、IgM 、IgA 包被(含量低)。3、患冷血液凝集素疾病患者,冷反应自身抗体在32度时也能够与红细胞抗原反应,但不引起凝集反应,红细胞通过体表皮肤血管时,温度为32度,与自身抗体结合,并激活补体,若该类致敏红细胞逃逸溶血而流入体表以内的中心循环中,此处为37度,自身抗体从红细胞膜上脱落,只留下与红细胞膜牢固结合的补体成分,此时经常能够被抗人球蛋白试剂检出C3d成分。 4、在血浆中形成的免疫复合物能够很弱的并非特异性结合到红细胞上,引起补体包被,在免疫复合物解离后,只留下补体继续附着在红细胞膜上,此时残留的C3是唯一能被检出来的红细胞膜蛋白。 总之,C3与红细胞C3受体的结合的能力和强度很多情况要强于抗体与红细胞膜抗原结合,特别是强于一些冷抗体性质的IgM抗体,故以上情况都出现唯有单抗-C3d是阳性结果。 这只能说明患者体内已经致敏,至于发生溶血与否,还要看溶血其他检查才能确定。
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