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本帖最后由 pyzhuyan 于 2014-5-19 08:12 编辑
各位爱友们，这是我花了整个晚上整理的一些题目，希望对大家有帮助，很多不齐不完整，还有答案有问题的地方希望大家能及时指出和补充完整，希望能帮助到更多的爱友，请求版主加精！在此，希望大家都能顺利通过这次的主治医师考试，学医真的太不容易了！ 一、下壁心肌梗死，心律40，心律齐。(单选) 1. 考虑：三度房室传导阻滞 2. 治疗：临时起搏器 3. 心肌梗死最敏感的指标：肌钙蛋白***（如果最敏感的应该是肌红蛋白，因为最早上升，最特异的就是肌钙蛋白***） 二、女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每口尿量为4500ml。血压90/50mmHg。Scr 467μmol/L，正在血液透析（单选）
1．最可能出现的体征是：直立性低血压
2．有关本例低钠血症的治疗：以高渗盐水为主，大量补液
3．本例患者现在的处理是：血容量稳定后，在透析前Scr<300μmol/L时可停止透析 三．56岁男，反复上 腹痛半年，和进食无关，发现颈部和腋下无痛淋巴结，体重下降20斤，黑便（单选） 1.考虑：肿瘤 2.确诊的检查：淋巴活检 3.治疗：禁食+PPI(看题目我觉得是 胃癌的，但是一看治疗郁闷了，是消化性溃疡的治疗，不懂)，只能选了这个，还有几个选项是半流质+PPI,输血+PPI 四、一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小（不定项选择） 1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类
2.下一部完善哪些：胆碱酯酶活性，具体农药名字 3.胆碱酯酶活性20％，接触过乐果，考虑：重度有机磷中毒 4.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服
5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征 6.治疗：加大阿托品用量？ 7.应进一步处理：机械通气、控制肺部 感染
五、一五十多岁男人，走路突然头晕,丧失意识,送至医院，血压不高，左下肢静曲张，心音不齐，CT，正常。无其他阳性体征。（单选） 1.考虑 ：脑栓塞
2.原发病：下肢静脉血栓
六、男，皮肤瘀斑瘀点，血小板9X109/L（不定项选择）
1.诊断：ITP 特发性血小板减少性紫癜 2.确诊：骨髓检查？ 3.考虑颅内出血，问诊重点询问什么？答案有 鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等
4.紧急处理：输注PLT
七、一女，心悸气促2年，一周前加重，心尖区收缩期杂音，心左下扩大，双肺有少量罗音。（不定项选择） 1、考虑什么诊断？ 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 扩张性心 肌病（有人说是肥厚性的）
2、下一步检查：我选了超声心动图，心电图，X线，HOLTE 3、心动超声可能有什么改变？有城墙样，心室壁变薄，有回声。。。我选了心室扩大，不敢乱选
4、治疗:ACEI β阻
5、能够改善预后的药物： β阻 6、β阻的用法：有长期使用，和利尿剂使用，小剂量开始。。。我不知道选哪个，选了长期使用
八，有个关于COPD的题目（单选）
1、视诊最容易发现：桶状胸 2、听诊：呼吸音减落
3、体征:肺动脉瓣P2亢进 4、突发胸痛，呼吸困难，咯血考虑： 肺栓塞(忘记是不是这道题目的问题了) 5、PH:7.21PACO2 86 PAO2 46 BE -16（大概是这些数值）诊断：呼吸性酸并代谢性碱中毒 二型呼衰（忘记是不是这道题目里面的了，反正有这题，如果BE是负值的话就应该是呼吸性酸并代谢性酸，这么有把握的题目，考试的时候脑袋进水了。）
九、30多女性，反复气促、喘息10年，冬春季发作，可自行缓解，两天前再发，药物不能缓解，家人送至医院。P136次，T36.2°，口唇发绀，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鸣音。（不定项选择）
1、急症检查：我选了血气分析，血RT，X线 2、诊断：气管 哮喘急性发作
3、治疗：静滴糖皮质 激素、吸入 β受体激动剂（因为重度哮喘）
4、经过治疗，仍然呼吸困难，皮肤发绀，进一步处理？ 防止感染、机械通气、纠正水电解质是，酸碱平衡紊乱。
十、一个老年女性，右下肺有个什么东西，具体忘记了，考结核的。经检查很多指标都是阴性（不定项选择）
1、为了确诊，进一步检查？细针肺活检 2、诊断为 肺结核，痰和CT都阴性，考虑：支气管内膜结核
3、如果是结核，没有化疗即进行手术切除会怎样？我选了支气管瘘（应该还有胸瘘，因为一个进口一个出口，不知道对不对） 4、如果结核病灶切除，伤口愈合好，也没有扩散，该如何处理？ 出院复诊，HRZE四联抗结核 5、化疗时间： 6月 十一、一个人皮肤黄，尿黄，有皮肤出血点，有扑翼样震颤，肝脏，蜘蛛痣，腓肠肌痛，考重症 肝炎的（不定项选择） 1. 病情恶化什么迅速下降：AST、ALT、碱性磷酸酶、HLD（我不知道选哪个） 2. 要鉴别还需做什么检查：我选了钩体病那个选项 3. 病人现在禁止用什么：有碳酸氢钠、乳果糖等选项。 4. 有一问我选了不能用肥皂水灌肠的 十二、患者发热，胸痛，体温38-38.5，左侧叩诊呈浊音，右侧锁骨上淋巴结肿大。（单选） 十三、女，甲状腺肿二度，轻微突眼，甲状腺有震颤。（单选） 1、 诊断指标：TRAB 2、 最可能的检查结果T3T4升高TSH降低 十四、一个人有多尿，多饮，多食。（单选） 2. 查血糖空腹6.9，餐后8.9（大概这么多），下一步检查：OGTT（糖化血红蛋白） 3. 阿卡波糖服用：和第一口饭一起吃（我当时犹豫好久，好在选对了） 十五、有个 腹泻半年，每天2到3次，大便有白细胞，脓细胞，有没有红细胞不记得了。（感觉像是不定项选择里面的，不确定） 1. 诊断：细菌性菌痢（我选的，不知道对不对） 2. 预防：LGA LGM LGG （看得我头晕，我选了LgG） 3. 治疗用药：好像有考，但是忘记了 十六、一男的眼睑下肢水肿，BP150/90，尿pr+++，RBC+（好像是单选） 十七、一老年男人， 腰痛，排尿困难，留置尿管两天，有尿蛋白，脓细胞，红细胞，腰痛明显。（单选） 1. 考虑排尿困难时什么引起：肾盂积水、 前列腺增生（我选了前列腺增生症不知道对不对） 十八、40岁女，四肢关节痛和肌肉痛，没有皮疹没有蛋白尿。（不定项选择） 1. 检查：RF、ANA、抗Sa…..(还有选项不记得了，我当时就在想是不是系统性 红斑狼疮，但是只有关节痛觉得症状太少，结果就去想风湿，选了RF，中计了。) 2. ANA1:1000，抗SM+，我一看就知道第一问选错了，是系统性红斑狼疮 3. 患者cr从131移行到了430（大概是这样），尿蛋白2.7.我选了二型，乱选的。 十九、一个人吃了消炎药，呕血300，便血500.（单选） 1. 诊断：急性糜烂出血性胃炎 2. 急诊检查：胃镜 3. 好像是问哪项处理不正确：有垂体后叶素，三腔二囊管，手术，输血。（我忘记选了哪个了） 二十、一个 皮肤瘙痒的人，我选了原发性肝汁性的（单选）
1.诊断：肾动脉狭窄
2. 检查：双肾动脉彩超
二十二、一个人高温环境下工作8小时，肛温41°（单选）
1.诊断：热射病
2.如何预防：避免高温环境下持续工作
二十三、一病人，胸骨左缘收缩期杂音，下蹲时杂音减轻（我一看见杂音减轻就选了肥型心肌病了，所以题目其他的内容没有太留意的看）
1.诊断：肥厚型心肌病
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andy1087911
发表于 2014-5-18 12:53
马俊检
yeshbo1980qq
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