医案--肺癌红绛舌花剥黄腻苔

雪**品

刘xx,男，60岁，1年前因“咳嗽咳白色粘液痰半年”入住我院，查肺部CT示“1.右上肺陈旧性结核，2.右上肺软组织团块影，右上肺占位，性质待定，肺癌可能，建议进一步检查。”行肺穿活检，病检确诊为右肺鳞癌，在我科先后行TP方案化疗四周期，均给予“紫杉醇240mg d1+顺铂 40mg d1-.3”，并针对右肺肿块行三维适形放疗DT:54Gy/18次/24天。治疗后病情尚平稳，之后未行特殊治疗，2月前来我院复查，完善肺部CT、腹部B超等相关检查，发现肺部肿块较前增大，并出现肝转移，本次因“右肺癌放化疗后半年余，纳差、咳嗽、胸闷气促1周”入院，查体：神清合作，胸廓对称，右肺语颤稍减弱，左侧语颤正常，右上肺叩诊呈鼓音，右下肺叩诊呈浊音，左肺叩诊呈清音，右肺呼吸音低，可闻及少量干湿啰音。心律100次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，腹水征阴性，双肾区无叩痛，肠鸣音4次/分，双下肢水肿。行肺部CT发现肺癌较前进展，肺部感染，并有右侧液气胸，患者右侧胸腔积液量较多，考虑同时存在气胸，为避免放水时出现胸腔压力下降，诱发气胸加重，暂未行穿刺放胸水，给予抗炎护肝护胃利尿等对症支持治疗，并给予中医药治疗，当时患者的舌象为红绛舌，花剥黄腻苔（见图一），脉细数，根据中医理论要考虑气阴两伤，合并有内热，治疗考虑健脾滋阴消食，（当时因为已经使用了抗生素，所有没有把清热解毒药考虑到中药方中，而且清热解毒药有寒凉伤脾胃之嫌）。给予保和丸+增液汤+四君汤加减方口服，每日一剂，分两次服。
麦冬20克、玄参20克、生地20克、白术15克、党参15克、茯苓15克、甘草6克、神曲12克、法夏12克、陈皮15克、莱菔子20克、玉竹12克
经过西医抗炎护肝护胃利尿等对症支持治疗，并服用5付中药后患者食欲、咳嗽、胸闷均好转，双下肢水肿也较前消退。此时再看舌象，舌质变淡，腐苔已去，新苔初生（见图二）。

z****i

楼主，好样的，不错，