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[病例讨论] 请本版的各位老师们帮帮我分析一下我朋友的病情,谢谢了!

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1# 楼主
发表于 2014-5-9 10:38 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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我朋友,女性,23岁,已婚未育,半年前突然发现尿色改变,为洗肉水样,偶伴腰痛,偶低热,

去医院检查如下:
2014.2.26日,尿常规,白细胞2301.7(参考范围0-38)  红细胞9455(参考范围0-38)  上皮细胞21.2(参考范围1-10)
                     管型计数6.11(参考范围0-4)   红细胞高倍视野1701.9(参考范围0-3)尿蛋白+2   考虑尿路感染
2014.2.27日,查血,总胆红素,直接胆红素,间接胆红素,白蛋白,球蛋白,尿素,肌酐,尿酸均正常

期间输水治疗,主要是以头孢曲松为主,左氧,替硝唑,五天左右,期间尿液颜一度正常,累时有腰痛现象。

2014.4.28日复查,尿液,白细胞48.5(参考范围0-38)  红细胞5707.6(参考范围0-38)  上皮细胞11.2(参考范围1-10)  
                      红细胞高倍视野1027.37(参考范围0-3)    尿蛋白+1     尿液清,淡红
            妇科分泌物检查:滴虫+   小杆菌+     白细胞++    清洁度III度
            BC示:盆腔积液

2014.5.6  肾内科查尿液   尿蛋白+1  隐血+3  白细胞28.30     红细胞909.8   考虑尿路感染
               肾内科彩超提示:双肾,膀胱未见明显异常,子宫大小正常,内未见异常,右附件囊肿


最近二天,腰痛明显,尿鲜红色,昨天突然发现双眼睑水肿,下肢不肿,如果一天内不停喝水,尿液正常,但是少喝一些,尿又是鲜红色的,
朋友很着急,在我们本地中心医院主任检查后,还是怀疑尿路感染,但是我朋友说是全程血尿并伴腰痛呀,还需要做什么检查不?我建议她
做一个尿液细菌培养和药敏试验,我怀疑是肾盂肾炎,接下来怎么办?我是五官科的医生,跨科如隔山,跑来肾内科,请高手们支支招,
感谢感谢再感谢!

2# 沙发
发表于 2014-5-12 11:55 | 只看该作者
来错了?这区里没有人指点?
3# 板凳
发表于 2014-5-12 11:56 | 只看该作者
来错了?这区里没有人指点?
4
发表于 2014-5-12 15:39 | 只看该作者
病史看,应该考虑结石或上尿路感染。复查B超肾脏及输尿管、膀胱。肾功检查,尿液红细胞形态检查。
5
发表于 2014-5-12 18:04 | 只看该作者
你怀疑肾盂肾炎,但是患者好像没有发热吧,或者有发热你没说!病情这么长,可以做个膀胱镜和肾盂膀胱造影看看,大多数都能发现,如果这两个还是正常的,查尿微量蛋白和尿成渣看看,如果说这都查不出来我就无语了。
6
发表于 2014-5-21 22:50 | 只看该作者
肾盂肾炎的诊断不构成…可能是复杂性尿路感染…建议停用抗生素三天后做尿细菌培养
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此消息发自Android版诊疗助手
7
发表于 2014-7-6 15:05 | 只看该作者
可以做造影,是否有结石或一些先天性尿路畸形
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此消息发自iPhone版诊疗助手
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