12岁的小男生痔疮背后隐藏着什么？

s****n · 发表于 2014-5-7 09:56

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本帖最后由 soleman 于 2014-5-7 10:28 编辑

科室一个护士，说侄儿痔疮，反复出血，要我给手术了，我让小孩来看了再说，因为我觉得痔疮的手术指征还是掌控得严格一点好。小孩来了，面色黝黑，走路姿势稍微有点怪，说是膝关节痛，肛查果然是Ⅳ度的混合痔，确实需要手术。于是住院常规术前检查，打算PPH或者RPH加外痔剥除。结果术前检验报告出来了，我一看大为惊讶，PT延长一倍多，ALT116u/L，AST154u/L，乙肝三系是全阴的。于是进一步查肝脏B超，报告轻度肝硬化。手术立即取消，进一步查肝脏CT，还是报告肝硬化，肝炎系列全部阴性。我回想起小孩的面容：肝病面容，膝关节痛，肝硬化，混合痔——是不是太巧了点？晚上回家，查资料，果然找到了线索。次日，我请眼科会诊，直接注明要求眼裂隙灯检查，过一会，眼科主任打电话告诉我，看见了：K-F环！进一步查铜蓝蛋白，确诊：肝豆状核变性三期，肝硬化。于是

后怕：万一手术了出血不止，咋办？各位，你的痔疮病人中是否也隐藏着这一类病人？

靳*领 · 发表于 2014-5-7 12:29

感谢楼主的提醒！积分送上。

p****3 · 发表于 2014-5-7 12:59

感谢楼主的分享！

宝****0 · 发表于 2014-5-7 14:01

感谢楼主分享，

f****2 · 发表于 2014-5-7 14:05

感谢楼主的分享！

s****e · 发表于 2014-5-7 14:24

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

r****g · 发表于 2014-5-7 14:40

真没遇见过，感谢楼主分享。学习了。。。
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r****g · 发表于 2014-5-7 14:40

真没遇见过，感谢楼主分享。学习了。。。
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r****g · 发表于 2014-5-7 14:41

真没遇见过，感谢楼主分享。学习了。。。
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华* · 发表于 2014-5-7 19:27

学习了，真没遇到过

天*星 · 发表于 2014-5-7 22:28

学习了，谢谢楼主

z****3 · 发表于 2014-5-8 08:33

经验教训，值得分享！

j****0 · 发表于 2014-5-8 08:44

学习了，临床做什么都要完善相关检查。
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w****1 · 发表于 2014-5-8 10:01

少见，长知识了，恩恩，大家都得注意

g****3 · 发表于 2014-5-8 11:14

万一手术了出血不止，咋办？不要只看是生痔疮。

f****6 · 发表于 2014-5-8 15:43

谢谢，学习了，临床工作，小心为好，做什么都要完善相关检查。为病员的同时，也保护了自己。

n****r · 发表于 2014-5-8 20:12

感谢楼主分享，

招*士 · 发表于 2014-5-8 21:36

进修时见一病人，是一位医药器械消瘦员，常年负责安装调试X光机，出凝血都正常，但是血小板数目特低，取消手术。

罂*子 · 发表于 2014-5-9 11:22

长见识了，谢谢分享

周****0 · 发表于 2014-5-9 12:55

顶！谢谢分享

l****1 · 发表于 2014-5-10 13:49

楼主很细心，非常感谢！

杜* · 发表于 2014-5-10 15:00

谢谢楼主，

l****9 · 发表于 2014-5-10 16:07

感谢楼主分享，楼主考虑问题全面，谨慎，专业，值得学习！

l****0 · 发表于 2014-5-10 16:11

学习经验来了

w****8 · 发表于 2014-5-10 16:15

谢谢经验分享

|**o · 发表于 2014-5-10 16:33

很好的病例 {MOD} 大家医路小心

s****9 · 发表于 2014-5-10 16:38

痔疮应该和肝硬化引起的门静脉高压有关吧，是诸多并发症的一种表现

我***生 · 发表于 2014-5-10 16:58

少见的病例，应引起临床注意。

l****0 · 发表于 2014-5-10 17:15

感谢楼主，又长见识了

邹*海 · 发表于 2014-5-11 07:43

少见的病例，应引起临床注意。

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s**e s**e 当前离线 UID 4458028 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2014-5-7 头像被屏蔽	6楼发表于 2014-5-7 14:24 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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