生津润燥治疗带状疱疹的思考

接*草

带状疱疹中医认为本病多因情志内伤，肝经气郁生火以致肝胆火盛；或因脾湿郁久，湿热内蕴，外感毒邪等引起。而我近日治疗一例以生津润燥法治疗，效果比较明显，记录于此。

    刘某，男，83岁，于2014年4月29日来诊，来诊时诉腰部伴右下肢放射性疼痛半月，夜不能寐，查腰骶部、臀部及腹股沟处均有族壮密集小水泡。患者CT检查L3/4.L4/5椎间盘突出。虽然患者有腰椎间盘突出的典型症状，但从症状来看属于疱疹病毒引起的神经炎。告知患者及家属次疱疹还可能进一步加重，这是我个人临床经验，接触多例神经症状典型的疱疹都要发出才会痊愈。考虑到患者年老当时按神经炎予静脉滴注病毒唑、七叶皂苷钠和地米。4月30日腰骶部、臀部及腹股沟处均出现大面积密集的疱疹，基底暗红。且诉腹胀，细问大便已经一周没解(由于最近较忙，上班就像打仗一样，来诊时没有细问，我的疏忽）。舌淡，苔白而微燥，脉濡而细。且诉身困乏力，纳差。此乃脾虚不运，阴血两虚而致无水舟停。治疗当增水行舟。想到王幸福老师的大量运用白术治疗便秘的经验。遂处方白术100g、当归50g、白芍60g。病用密陀僧要患者自己用香油调敷患处。5月1日患者复诊，诉晨起解大便一小坨，干结。腹部仍然感觉胀满，疱疹交前萎缩。细问患者内服中药两次，但每次的量不大。要求患者加大服药量，一副药必须按我的要求煎两次合在一起分三次服用。5月2日来诊，诉大便解了三次，腹部已无胀满，且疱疹部位已无明显疼痛，观疱疹明显消退。征得患者同意照相记录之（之前考虑到患者的隐私部位没有照相记录，故而是一大遗憾）。

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此案的治疗效果出乎我的意料，当时开中药的目的主要是解决患者腹部胀满，大便闭结的问题。虽然患者的疱疹现在还没有完全恢复，但用此方的目的是健脾生津，养阴润燥。而通过患者大便一通则神经性疼痛消失，疱疹消退想到阴血虚亦可引起疱疹，阴虚生燥热，疱疹亦可由于燥热所致。而其患者最初的下肢放射性疼痛亦是神经的炎症所致，那么由此案亦可拓展到中医的血虚不能濡养经脉引起的疼痛，通过大剂量养阴润燥的方法是否也可以解决部分典型的神经性疼痛，此方有待开拓。故记录之。





下面是今天，也就是2014年5月4日复诊的照片。

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落*天

思路不错，看效果。

c****2

好思路！但就此例患者探讨一下，楼主及各位同仁莫笑啊。
一、方中所用白芍60克，本身就已经具有很好的止痛效果了，且入肝经，柔肝而结肝郁。
二、方中当归50克，具有很好的活血补血效果，补肝血，肝血既足，自然可以熄肝火。
三、白术100克（此处楼主可能忘了说是生白术了），大便通则三焦通畅，郁火也可排除体外。
综合以上三点，虽然楼主认为是滋阴之功（也确实如此），但细说起来，还是解肝郁、清肝火而奏效。（虽无胆草、栀子、柴胡之列，却也达到了异曲同工之妙）

接*草

cibei2002 发表于 2014-5-4 19:28
好思路！但就此例患者探讨一下，楼主及各位同仁莫笑啊。
一、方中所用白芍60克，本身就已经具有很好的止痛 ...

多谢你的分析，很有道理！

吴*邨

大便通顺自是三味药的功劳，你怎么知道带状疱疹不是密陀僧的作用

陈*宁

学习了。多谢分享。

接*草

吴绍邨 发表于 2014-5-5 15:03
大便通顺自是三味药的功劳，你怎么知道带状疱疹不是密陀僧的作用

我临床治疗多例，此案疼痛很典型，密陀僧止痛效果没这么明显。其疼痛缓解与大便顺畅有很大关系。一个思考而已。

z****n

谢谢楼主分享~

吴*邨

接骨草 发表于 2014-5-8 13:02
我临床治疗多例，此案疼痛很典型，密陀僧止痛效果没这么明显。其疼痛缓解与大便顺畅有很大关系。一个思考 ...

恩，是不是这个原因，多用几例就知道了。带状疱疹患者大多都伴随大便干结，便秘情况