慢性支气管炎及支气管哮喘的治疗

医****术

患者，女，89岁，慢性支气管炎20年三天前因洗澡，受凉后咳嗽，咯痰，为白色粘痰多，气急，口唇轻度紫而就诊，现病史慢性支气管炎支气管哮喘发作。
既往史，慢支炎，支气管哮喘20年，脱肛重度近10年。
体检，听诊双肺布满湿啰音及哮鸣音，呼吸，90，心跳88，口唇轻度发绀，意识清楚，情绪稍烦躁。
治疗，一NS100毫升，氨茶碱0.25克，二.NS100毫升**5毫克，三.NS150毫升头孢哌酮钠舒巴坦钠2克。
由于病人年纪较大不愿意去医院检查，没有其他辅助检查。
输液三天第二天输液过程中病人发生连续不间断断咳嗽，气急情绪极度烦躁情况紧急，我急忙拿出一支舒喘灵气雾剂对准患者鼻腔属患者吸气连续两次喷雾，约两分钟后患者情况大为好转，第三天继续输液至结束情况很好，第四天病人疾病痊愈活动如常。根据此次病例让人总结了老年病人尤其是严重的支气管哮喘急性发作是比较危险地尽量不要轻易接诊。

公**秋

楼主五一也坚守阵地，让人钦佩。我有几点想法，不妨一起交流。

1、慢性支气管炎还是支气管哮喘的诊断似乎没有清楚？89岁，有症状20年，如果属实的话，考虑哮喘的可能性不大，估计还是慢性支气管炎或者是慢阻肺，更倾向于慢阻肺，因为即使是老慢支也较少出现喘息、紫绀等缺氧症状，故本例患者小弟认为诊断为慢阻肺可能更加合适，而此次发病应该是慢阻肺急性加重。到底是不是慢阻肺，还要从病史入手，楼主病史过于简单，无法直接判断，有时候可能需要肺功能才能彻底判断。

2、楼主氨茶碱、**、抗生素一起用效果很好，幸亏你有舒喘灵。慢阻肺的患者，建议跟患者说清楚病情，如果是慢阻肺的话需要长期治疗，病人是否愿意长期治疗是另外一回事，我们是否告知则是我们的事。长期治疗的话当以长效吸入支气管扩张剂为好。（慢阻肺的前提）。

3、为什么输液途中会突然喘憋？考虑什么原因？

4、不要轻易接诊病情较重的老年患者，哈哈，这句话不好评论，总之做好自己的事就好。

医****术

输液中一直在连续不断的咳嗽咳痰患者年老体弱就住后面小区而且是儿子扶持着来的诊所、患者还有严重的脱肛说直接点应该属于年老体弱加气虚等综合因素导致加上输液途中一直躺着一直连续咳嗽喘息突然发生烦躁不安喘息加重

c****1

楼主，像这种病人纠正缺氧，电解质紊乱很重要，他们可以增加气道高反应性。慢性支气管炎20年，很可能伴有肺动脉高压，降低肺动脉高压，也可以间接改善缺氧。

k****1

来这里跟大家学习，慢性支气管的病情确实是很复杂啊。