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1、含金属离子的中药如石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等及其中成药如牛黄解毒片、安胃片、小儿清热止咳颗粒等，不能与四环素、异烟肼、左旋多巴联用，因会产生络合反应，妨碍机体吸收，又可降低疗效。
2、含雄黄类的中成药如牛黄解毒丸、牛黄消炎丸、六神丸、安宫牛黄丸、至宝丹、梅花点舌丹等，不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐、亚铁盐类西药合用，因可生成硫化***盐沉淀物，即阻止西药的吸收，又有导致砷中毒的可能。
3、碱性较强的中药如瓦楞子、海螵蛸、朱砂及其中成药如安胃片、朱砂安神丸、硼砂、红灵散、女金丹、疝气散、陈香露白露片等：
（1）不宜与酸性药物如胃蛋白酶、阿司匹林等联用，以免酸碱中和而降低药效；（2）不能与四环素类抗生素、奎宁、VB1同服，可降低西药的疗效。
（3）与尿液酸化药诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素联用时，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。
（4）能使氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄减少，吸收增加，药效增加20~80倍，同时使耳毒性增加。
4、冰硼散可使尿液碱化，增加青霉素与磺胺药物的排泄速度，抗菌作用明显降低。
5、酸性较强的药物联用，可酸化体液而使药物排泄减少，增加药物的毒副作用。
酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅、陈皮、木瓜、川芎、青皮、及其中成药五味子糖浆、大山楂丸、木瓜丸等：
（1）与磺胺类合用，可使溶解度降低，增加磺胺类药物的肾毒性，引起结晶尿或血尿。
（2）与大环内酯类药物如红霉素、麦迪霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素、阿奇霉素等合用，可使溶解度降低，增加大环内酯类药物的肝毒性。
（3）与利福平、阿司匹林、消炎痛、呋喃妥因合用，可使排泄减少，加重肾毒性。
（4）不可与红霉素药物联用，因可加速分解，失去抗菌作用。
（5）不可与碱性较强的西药如氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素等合用时，会发生酸碱中和而降低或失去药效。
6、含鞣质较多的中药大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等，其中成药牛黄解毒片（丸）、三***、麻仁丸、七厘散等：
（1）不可与西药红霉素、***、利福平等同用，因鞣质具有吸附作用，使这些西药透过生物膜吸收量减少。
（2）与磺胺类药物合用时，导致血液及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者可发生中毒性肝炎。
（3）不可与胃蛋白酶、多酶片等消化酶类药物联用，因可形成氢键络合物，不易被胃肠道吸收，而引起消化不良、纳呆等症状。
（4）不可与VB1合用，因合用后会产生永久性结合物，并排出体外而丧失药效。
（5）不可与去痛片、克感敏、**、黄连素、***、奎宁、利血平、阿托品类药物合用，因可产生难溶性沉淀，而不易被机体吸收。
（6）不可与四环素类、红霉素、利福平、灰黄霉素、制美菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨苄西林等抗生素同服，因可生成鞣酸盐沉淀，从而降低药物的生物利用度与疗效。
7、含皂苷成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等及其制剂如人参茎叶皂苷、三七伤药片、复方桔梗止咳片等：
（1）不宜与酸性较强的药物如胃蛋白酶、阿司匹林等合用，因在酸性环境与酶的作用下，皂苷极易水解失效；
（2）与含有金属离子的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用，可形成沉淀，难以吸收而降低疗效。
8、含蒽醌类的中药，如大黄、虎杖、何首乌等及其制剂，不宜与碱性西药联用，因蒽醌类的化学成分在碱性溶液中易氧化失效。
9、金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等中药具有较强的抗菌作用，不宜与菌类制剂如乳酶生、整肠生、妈咪爱等联用，因在抗菌的同时，能抑制或降低西药菌类制剂的活性。
10、含汞的中药如朱砂、轻粉及其制剂如朱砂安神丸、仁丹、紫血散、天王补心丸、磁朱丸等：
（1）不能与西地碘、碘喉片、碘化钾、溴化钾等同服，因汞离子与碘离子或溴离子在肠中相遇后，会产生剧毒的***或***，从而导致药源性肠炎或赤痢样大便。
（2）不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服，同服后能使Hg++还原成Hg+,毒性增强。
11、含果胶类药物，如六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸等不宜与林可霉素同服，以上药物可使林可霉素的透膜吸收减少90%。
12、银杏叶与***合用，可使***的游离血药浓度明显升高，易造成中毒，因此，两药联用时，应适当降低***的剂量。
13、含**成分的中成药如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、大活络丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸、防风通圣丸、人参再造丸等：
（1）不可与降压药同服，因**有兴奋心肌和收缩周围血管的作用，是降压药作用减弱，疗效降低，加重高血压患者的病情。
（2）若与单胺氧化酶抑制药如呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等同用，**可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放，引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应，因此，应避免联用。
（3）与***氯丙嗪、苯**等同用，会产生药效的拮抗。
14、乙醇是常见的酶促剂，它能是肝药酶活性增强。
含乙醇的中药如各种酒剂、酊剂：
（1）与苯**、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素等药酶诱导剂合用时，可使代谢加速，半衰期缩短，药效下降，并可引发严重不良反应。
（2）与三环抗抑郁药盐酸氯米帕明、丙咪嗪、阿米替林、多虑平等配伍使用时，可使代谢产物增加，从而增加三环类抗抑郁药的不良反应。
（3）不可与扑热息痛、扑尔敏、磺胺及呋喃类抗生素同服，因可增加西药的毒副作用，加重不良反应。
（4）不可与利血平、胍乙啶、硝酸甘油等抗高血压、扩张血管类西药同用，因易产生协同作用，引起血压明显降低。
（5）不可与阿司匹林、水杨酸钠等抗风湿药同服，因同服后能增加对消化道的**性，严重者可致胃肠出血。
15、含甘草、鹿茸的中成药如人参鹿茸丸、全鹿丸、甘草合剂等，不能与磺胺类降糖药、胰岛素等降糖药联用，因甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，能使血糖升高，从而减弱降糖药的疗效。（血糖高的，不能服甘草片）
16、发汗解表药荆芥、麻黄、生姜等及其制剂如防风通圣丸、通宣理肺丸，与解热镇痛药阿司匹林、安乃近等合用，可致发汗太过，产生虚脱。
17、含配伍禁忌的中成药
如附子、乌头与川贝、半夏属相反药物，禁止同时应用的：
治疗风寒湿痹的大活络丹、天麻丸等均含附子，而止咳化痰的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸、半夏止咳糖浆等均含川贝、半夏，依据配伍禁忌原则，两组药物不得同用。
18、两种药物联用时，所含有毒药物“增量”“叠加”的：
（1）大活络丹与天麻丸、附子理中丸均含附子
（2）朱砂安神丸与天王补心丸、安宫牛黄丸、磁朱丸均含朱砂 |
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发表于 2014-4-29 21:46
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发表于 2014-4-30 11:52
