新生儿眼部产伤

李*

新生儿眼部产伤

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    当产程延长或借助于器械分娩时常常可造成眼部损伤。一般认为正常分娩很少发生眼部损伤，但实际上正常分娩中约有20～25％发生不同程度的眼部损伤。如产程延长、难产、或借助器械分娩造成眼部损伤的发生率高达40～50％，幸运的是这种损伤都很轻微，不经专科检查很难作出诊断。眼部损伤以角膜混浊和眼内出血最为常见，分述如下：

    １．角膜混浊 产伤所致常为单侧。角膜呈弥漫性混浊，这是由于角膜暂时性水肿所致，常伴有眼睑和结膜下瘀血，水肿消退后角膜可恢复透明。另一种较为严重的眼球挤压伤，可致角膜后弹力层破裂，间质水肿，角膜呈乳白色不均匀混浊。由于角膜水肿的掩盖，后弹力曾破裂不易查见，待组织透明后，可见一条或数条线状、波纹状、半月状混浊，每一条混浊有一条向上卷曲的边缘或发生广泛的镰状剥离，浮游在前房内，严重的水肿引起角膜板层内永久性混浊，造成弱视、眼球震颤、高度近视、明显散光或圆锥状角膜，视力障碍。早期可用激素，一旦发生永久性混浊，很难治愈。晚期如严重影响视力，可考虑用角膜移植术。

    ２．眼内出血 分娩时头部受压，常易发生眼内出血，这与头颈部血液回流受阻有关。它可以发生在正常分娩的婴儿，甚至早产儿，出血可以发生在网膜上，也可流入玻璃体内，发病率为2.6% ~50%,50%为双侧性。

    眼底检查见网膜上有小的、圆形或火焰状出血，常集中在后极部，一般在24小时内可以吸收，有时为多发大片火焰状出血，位于神经纤维层中，由**向外伸展，这种出血一般3～5天能吸收。偶见浓密、暗红的斑块状出血，多在几个星期内吸收，大部分病例出血吸收后不留疤痕，但如出血涉及黄斑区，有些病例可产生先天性弱视，如为单侧弱视可引起斜视，如为双侧弱视可产生器质性眼球震颤。

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谢谢楼主的分享！学习了。