一例重度高脂血症的联合降脂治疗

踏**牛

一例重度高脂血症的联合降脂治疗

患者中老年，男性，47岁，在外院查血脂示：甘油三酯17.2，总胆固醇9.3，开始一直自己在药店买吃力平脂口服，同时还用其他的一些降脂药，诸如：深海鱼油，血脂康等等， 还吃多种减肥药、喝降脂茶，少吃鸡鸭蛋、肝、动物内脏等，效果不佳，血脂稍见下降，来我院查示：甘油三酯：15.2，总胆固醇8，因是友人介绍就诊，首先，给他加大药量，先解决主要矛盾（高甘油三酯），嘱服用2片非诺贝特（0.4），每晨一次，同时嘱其及时监测各项化验指标，辅助用一些保肝保肾药，建议三月后复查，患者三月后准时***复查示：甘油三酯降到10.2，此时，嘱患者开始加服1片阿托伐他汀钙片（20毫克）每晚一次，以减低总胆固醇、非诺贝特减为一片（0.2），每天一次，告诉患者如有肌疼痛、肌无力时要注意来就诊。两药合用多数医师都比较谨慎，但只要坚持规律服药，及时监测化验，问题应该不大。患者如期按方案治疗，一年半后，***就诊查：甘油三酯4.3，总胆固醇降到5.5，患者大喜，目前建议再继续治疗一段时间。 分析：血脂异常是冠心病最重要的危险因素，他汀类试验已充分肯定了降脂治疗的临床益处，但目前发现单用该药血脂率仍不容乐观，据资料，仍有约70%的心血管事件不能通过他汀类药物单药治疗来预防，尤其对于混合性高脂血症的高危患者。他汀类药物虽然是目前降低密度脂蛋白，总胆固醇的疗效最强的药物，但对甘油三酯和高密度脂蛋白的调节作用并不理想，一些小规模的研究显示小剂量阿托伐他汀与非诺贝特合用对混合性高脂血症的治疗疗效不错，他汀类和贝特类药物联合应用可增加各自的降脂作用，介于此，对该重度高脂血症患者联合应用了上述两药，发现可有效地降低TG和TC。但由于至今尚缺乏大规模的临床研究，所以对于其远期降脂疗效和安全性仍有待进一步的研究。

踏**痕

学习一下重度高血脂的病人如何降脂。

踏**牛

踏雪无痕 发表于 2014-4-14 09:43
学习一下重度高血脂的病人如何降脂。

谢谢老师关注

余*笨

请教楼主，我在临床上也遇到过血脂很高的患者，给予他汀类药物治疗，效果还可以，可以停药以后，血脂还是会升高，（已经注意饮食级运动了，）这样的情况怎么处置？

踏**牛

余小笨 发表于 2014-4-15 20:35
请教楼主，我在临床上也遇到过血脂很高的患者，给予他汀类药物治疗，效果还可以，可以停药以后，血脂还是会 ...

谢谢关注  共同学习

旧**迹

顽固性血脂高确实是临床一头疼的事，合理使用降脂药至关重要，还要注意饮食及运动。
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