我院一例麻醉意外，新手请教各位大哥大姐啦

s****o · 发表于 2014-4-14 00:01

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我们麻醉科和妇科 3月3号做了一个 33岁女性已育术前检查心肺肾等各项正常，无遗传病史，一年前在妇科做过无痛人流，当时用局麻，这次外阴囊肿切除手术选择静脉全麻我们科副主任和妇科主任一起做的予丙泊酚，**麻醉诱导顺利，予丙泊酚泵注麻醉维持麻醉期间出现心跳骤停

玩大发了两位主任现都被医院停职了病人现在41天了还没苏醒，在中心ICU救治。我是听当时的护士说的，好害怕啊。不知道到底出了什么问题。请各位大哥大姐分析分析可能导致患者呼吸心跳骤停并这么久不醒的原因。

w****y · 发表于 2014-4-14 06:21

你是不是麻醉的？？怎么好像在看戏一样？
一是麻醉意外比如缺氧引起二是栓塞比如肺栓塞

x****7 · 发表于 2014-4-14 07:38

这个病例术中应该会有临床表现，监护仪下的表现！spo2，心律。血压。。如楼上老师讲的原因居多！
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s****o · 发表于 2014-4-14 11:22

根据楼上的看法那估计是麻醉师没有严密监视导致悲剧发生了

高****进 · 发表于 2014-4-14 21:00

插没插管啊？是不是心梗？

l****5 · 发表于 2014-4-15 10:11

苏芬使用有心跳骤停报道。可能与体质或者**物或者监测有关。具体不详，希望能有奇迹。
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R****s · 发表于 2014-4-15 13:38

有没有麻醉专业人员在场

猪*昌 · 发表于 2014-4-16 00:08

应该是麻醉的毒性反应, 麻药打到了血管了

立* · 发表于 2014-4-16 07:28

只有当事人知道咋回事

我***人 · 发表于 2014-4-16 12:12

本帖最后由我不是坏人于 2014-4-16 12:17 编辑

个人习惯也许静脉单纯用丙泊酚，再加局麻会好一点。做人流，如果要使用镇痛，最好选择**。**对呼吸抑制过于厉害。

心脏骤停？？人流过程中有监测心电，如果没有监测心电，怎知是心脏骤停？

所以，不好说。看来只能认倒霉了。

s****o · 发表于 2014-4-17 14:53

本帖最后由 sssjiatao 于 2014-4-17 15:39 编辑

每天手术的人很多，只有麻醉师认为患者年轻且健康，且用错量然后去别的手术台了，等妇科手术医生在下面感觉不对劲才喊人抢救，只有这个是真相的可能了。出现癫痫大发作，说明比较严重。45天了还没醒来，睁眼昏迷，伴有阵痉挛现象。哎看奇迹。

l****3 · 发表于 2014-4-17 21:54

具体是什么原因做成这个结果的？？？病人可以做个BIS测定，看看可以苏醒不？？

t****4 · 发表于 2014-4-22 16:35

J监测不利，估计是大意了,好多亏都吃在这辆个字上
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天***心 · 发表于 2014-4-22 21:56

加局麻了吧对局麻药过敏？

c****6 · 发表于 2014-4-22 22:32

看到楼上那些做麻醉同行，一口一个麻醉师，真替你们感到羞愧，我们麻醉同行不是师，是医生或者医师，麻醉师是个贬意的称呼，比如理发师厨师，我们和临床科室一样，属于二级科室。你们还为些感到自豪和骄傲，我在医院里有称呼麻醉师的直接不理，说多了直接粗口，自己不尊重自己没有人会看得起你。

w****a · 发表于 2014-4-22 23:00

前几天我们在气管插管全麻下，做了一个胸椎间盘突出症的手术，做完了，过床了，准备返回病房的时候突然来个心梗，幸好抢救及时，进行除颤，后转至上级医院行介入。患者47岁男性，既往有高血压病史多年，最好收缩压166，术前心电图提示:左室肥大伴劳损。引起心梗的诱因很大，不知最可能是哪几种？
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张*龙 · 发表于 2014-4-23 22:42

资料不全可能缺氧太久没及时发现

w****8 · 发表于 2014-4-24 22:51

确定是心脏骤停？术中介绍太少无法判断
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z***9 · 发表于 2014-4-26 14:47

悲剧，谨慎些吧

一****鱼 · 发表于 2014-4-26 17:18

我无限鄙视你们麻醉科副主任，我自己本身也是一位麻醉科的副主任。
首先我认为这不是什么麻醉意外，基本上算一起麻醉责任事故
外阴囊肿可以局麻也可以椎管内麻醉也可以全麻插管，最差的就是静脉全麻了，
而你们副主任扁扁选了对麻醉科最不利的那种：这对妇产科是有好处的，麻醉费用不高，麻醉效果很好，但是麻醉风险不小，他们关系好，为了省事省钱什么的也就算了。。。
最最不该的就是TMD这边全麻不插管，，还到其它地方转台，我估计你们副主任就是到其它手术间去逛，或者做其它的麻醉了，这边病人先是呼吸没有了，没有人发现，接下心跳没有了，还是没有人叼起，接下是妇产科主任发现血液颜色不对，一顿鬼叫狼嚎，插管，按压，用药，乱搞一顿，结果是缺氧时间太长了，基本不可逆了。
我鄙视这位同行，因为他自己不把自己当人搞。哪怕最小的手术，你也要把全麻当回事，认认真真管理，扎扎实实收费，能插管的尽量插管，不插管的也必须保证守到病人清醒，呼吸平稳，把它当大事来搞，你当回事，别人才把你的工作当回事，才知道你的工作重要，才看的起你，才知道人命关天。
心电监护必须搞起：血氧饱和度血压心跳都好点监测：
我认为：一个这样的病人这样的手术，发生肺栓塞的可能性不大，症状不太相符，
你们医院的处理上看：基本是认定麻醉科医师责任事故，和主刀一起受罚，而不认可是麻醉意外，如果认可麻醉意外，就不会对医师做处理，意外不是医师的错误，定性麻醉意外是说给外行人听得，不定性麻醉意外，那么医院院长业务副院长医务科长麻醉科主任麻醉科副主任妇产科主任主管医师巡回护士都得一起受罚：

猪*昌 · 发表于 2014-4-26 21:02

猪文昌发表于 2014-4-16 00:08
应该是麻醉的毒性反应, 麻药打到了血管了

我不是我是说药物进入血管产生了毒性作用哦不是不能打入血管也可以浸润麻醉不在血管的啊

y****6 · 发表于 2014-4-26 22:15

我院去年也出现过一例，情况大致如下：未婚患者21岁，术前心电图及血常规无异常，空腹下行无痛人流术，给予**0.05mg，丙泊酚100mg后手术开始，术中加入丙泊酚30mg，术时约10分钟，麻醉医师未待病人清醒，做另一台无痛人流，约10多分钟后，护士发现病人面色苍白，叫麻醉医师过来处理，病人大叫一声“胸痛”后，呼吸停止，行气管插管未成功，胸外心脏按压，因各种原因约30分钟后才插管成功并机控呼吸，听诊两肺部大量湿啰音，转ICU后约8小时死亡！

y****6 · 发表于 2014-4-26 22:22

一条小小小鱼发表于 2014-4-26 17:18
我无限鄙视你们麻醉科副主任，我自己本身也是一位麻醉科的副主任。
首先我认为这不是什么麻醉意外，基本上 ...

各种情况不明，请不要妄下结论！
麻醉风险就如同走钢丝一般，稍稍疏忽就会酿成大祸，不能拿别人的生命开玩笑。

x****0 · 发表于 2014-4-29 20:18

麻醉且行且小心，珍爱生命！！！！！这应该是当事麻醉医生的失职谨记教训吧！

g****i · 发表于 2014-5-7 10:19

CT读片指南

陈*宁 · 发表于 2014-5-7 12:53

资料太少，无法判断起因。但是有一点是可以肯定的，那就是责任心问题。**。医疗责任事故。

平**者 · 发表于 2014-5-8 11:20

骤停？机率太低了！原因其实很简单：用药后没有严密观察，导致先出现呼吸抑制，严重缺氧后继而出现心脏停跳的！如果在初期出现抑制时能及时发现，根本不可能出现的！

m****1 · 发表于 2014-5-8 18:11

我觉得19楼说的对，麻醉无大小啊……如履薄冰

y****6 · 发表于 2014-5-8 20:14

楼主既没有报告详细的病例，也没有关注患者后期的治疗，好像是在幸灾乐祸，这个病例实在是没有讨论的意义。

l****9 · 发表于 2014-5-15 11:00

来吸取点教训学习下

[麻醉] 我院一例麻醉意外，新手请教各位大哥大姐啦

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