糖尿病肾病

依*

　　【 病史采集 】
　　1．多饮、多尿、多食、消瘦、皮肤瘙痒病史。
　　2．糖尿病常见并发症，如动脉硬化、冠心病、视网膜病变、白内障、对称性多发性神经病变的临床表现。
　　3．蛋白尿。
　　4．浮肿部位、性质、程度。
　　5．贫血及营养状态。
　　【 体格检查 】
　　1．全身系统检查：营养状态、皮肤溃疡、四肢皮肤感觉、心肺等情况。
　　2．专科检查：浮肿部位、性质、程度、腹水、胸水。
　　【 辅助检查 】
　　1．实验室检查：三大常规、24小时尿蛋白定量测定、血浆总蛋白和白蛋白测定、血脂、血糖、尿糖测定、肾功能。
　　2．器械检查：双肾Ｂ超、胸片、心电图、眼底检查。
　　【 诊断与鉴别诊断 】
　　较长期的糖尿病史者出现蛋白尿，伴糖尿病眼底改变，又除外高血压及其它肾脏病时，应考虑为糖尿病肾病。而早期发现糖尿病肾病的最佳指标是尿白蛋白的排泄率（urinary albumin excretion, UAE），有条件医院可检查UAE。未能排除肾脏病引起的肾损害时，根据医院条件可做肾组织穿刺活检明确诊断。
　　【 治疗原则 】
　　1．一般处理：休息、低蛋白饮食、利尿等。
　　2．控制糖代谢。
　　3．控制高血压：血管紧张素转换酶抑制首选。
　　4．控制血脂异常。
　　5．肾病综合征水肿可予利尿剂治疗，并及时防止并发感染。
　　6．肾衰的治疗。
　　7．中医中药治疗。
　　【 疗效与出院标准 】
　　浮肿消失或减轻，蛋白尿减少，血糖控制良好，病情好转或相对稳定者可以出院。

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王*鹭

谢谢 ！辛苦了，学习中！

s****2

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天*在

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林*白

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