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男性,70岁,身体健康,发现左手背无痛性包块3月就诊。门诊行包块切除,单发,包膜完整,活动度好(具体内容物忘记了)。当时我疏忽了,未行病理检查。术后两周拆线。
两月后病人再次就诊,发现复发性包块,体检见包块不规则,质韧,无压痛。臂丛麻醉下行包块切除,3个,包膜完整,与皮肤少许粘连,未累及肌肉及骨质。内容物为褐色肉样,软。标本送检。
今日病理检查归,提示恶性腱鞘巨细胞瘤。
很后悔第一次手术时疏忽了没有送病理检查。家属现在很着急、担心(病情还没有告诉病人本人),多次找我咨询怎么治疗,尚未想到我第一次的疏忽。
以下几个问题想请教老师们:
(1)恶性腱鞘巨细胞瘤是否就是滑膜肉瘤?据称前者是低度恶性,后者是高度恶性?
(2)我向家属推荐的治疗是先做胸片、肝胆双肾B超,了解有无远处转移;然后向病人本人解释病情,做局部放疗。但是否需要截肢治疗呢?
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