食管炎治愈后撤掉PPI不会引起症状加重

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在健康志愿者研究中发现，质子泵抑制剂（PPIs）撤药可能会引起症状，这说明中断PPI治疗可诱导酸性消化性溃疡病。酸相关疾病的患者缺乏类似评估。MetzDC等进行了一项回顾性分析，发现幽门螺旋杆菌阴性的糜烂性食管炎（EE）患者4-8周PPI治疗中止后2个月内的复发性胃灼热症状未显示比基线时加重。该结果8月16日在线发表于《AmJGastroenterol》上。


数据资料来自于287例幽门螺杆菌阴性糜烂性食管炎（EE）患者，以上患者经4周或8周的右兰索拉唑缓释剂（MR）或兰索拉唑治疗后治愈，继而进行6个月的安慰剂维持治疗随机试验。研究人员对治疗试验（基线）前和6个月安慰剂维持治疗随机试验后的血清胃泌素水平及24小时胃灼热感严重程度进行了比较。


维持治疗试验的1和3个月，平均胃泌素水平基本保持不变（中位数变化，1.0和-1.0pg/ml），这显示中止PPIs治疗1个月内胃泌素正常，并保持平稳。维持治疗试验1个月时平均胃灼热严重程度<1（5分制量表，1为轻度），明显低于基线时（中位数下降，0.41分，P≤0.001）。4周或8周治愈的两组PPI治疗组患者胃灼热严重程度大致相同，这表明更长时间的治疗，更有效的治疗与反弹均无关。治疗2个月的患者中，在1和2个月时的平均胃灼热严重程度明显低于基线（中位数下降，0.54分和0.58分;P均<0.001），这表明PPI撤药后2个月症状仍缓解。