肺部阴影并胸腔积液性质待定

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患者、男、89岁，以“头晕、胸闷、胸痛、乏力1月余”为主诉入院。

1月前无明显诱因出现头晕、胸闷、胸痛、乏力，活动后明显，伴恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物。无呕血、便血，无发热、腹泻伴随症状。在当地抗感染及对症治疗，效差。在当地县医院行胸部CT检查提示：右上肺结核并双侧胸腔积液，来诊。
患病来大、小便正常，精神及睡眠及食欲欠佳。

入院体检：体温：36.5℃、呼吸20次/分、血压120/70mHg。浅表淋巴结不大。双侧中下肺叩诊呈浊音，听诊双上肺呼吸音粗，右上肺可闻及散在湿性啰音，双中下肺呼吸音消失。心前区无隆起或凹陷，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，搏动范围直径约1.5cm,心尖部无震颤，无抬举样搏动，心界不大，心律88次/分、律不齐，心音强弱不等。双下肢轻度指凹性水肿，神经系统检查无异常。

外院2009年2月3日胸部CT检查示：右中上肺野可见条索状及结节状密度增高影，双侧胸腔后壁可见弧形液体密度影。我院2009年2月4日胸部B超示：双侧胸腔可探及液性回声暗区；2009年2月4日心电图检查示:心房纤颤、右束支传导阻滞。

平素身体一般，无“肝病”“肾病”“糖尿病”等慢性病史，无药物、食物过敏史，无手术、输血史，免疫接种史随当地计划进行，余系统回顾无异常，其爱人患肺结核并有胸腔积液。

入院后给予抗感染、“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇”抗结核治疗三周，患者胸水减少不明显。

请问：治疗方案如何调整，应进行的检查项目