椎旁肌CSA可作为腰椎退行性变的风险预测指标

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北京协和医院骨科吴志宏教授探讨了“腰椎退行性疾病与椎旁肌改变”的相关性研究。
众所周知，脊柱过度负荷、椎间盘退变和肌肉功能紊乱都可使脊柱稳定性丧失。那么，肌肉改变是否与腰椎退行性变相关？
椎旁肌最重要的肌群包括两侧腰大肌、竖脊肌和多裂肌；椎旁肌横截面积（CSA）从头侧向尾侧逐渐增加，多裂肌增加最明显。有研究发现，慢性下背痛患者存在椎旁肌CSA的减小和肌肉密度的降低。但仍未有确凿的证据表明，腰椎退行性疾病患者与椎旁肌CSA和肌肉性能相关。
因此，吴教授研究小组开展了这方面的临床研究。该研究试验组共纳入27例患者，表现为腰腿痛、坐骨神经痛、间歇性跛行、下肢麻木，并明确诊断为腰椎退行性疾病；对照组共纳入10例患者，表现为不同程度的下背痛，未诊断为腰椎退行性疾病。结果显示，试验组腰椎肌肉程度要小于对照组，即有不同程度的萎缩；其中竖脊肌面积、腰大肌面积和多裂肌面积与椎间盘面积的比值分别均达到统计学差异。这说明腰椎退行性疾病发生早期就有椎旁肌尤其是多裂肌的萎缩。
研究结果表明：1）MRI分析多裂肌及其他椎旁肌CSA可作为椎间退行性疾病的一种风险预测指标；2）多裂肌萎缩程度在腰肌退行性疾病中更具有普适代表意义；3）椎旁肌CSA可为作为功能训练的一个疗效指标。