73岁男性便秘；盆腔肿物及淋巴结肿大

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病例特点：73岁男性患者，便秘1年，无血便、呕吐、腹痛。既往无特殊病史。7月前肠镜活检提示距**12cm约3cm息肉伴增生改变，口服药物改善症状。2天前因20天未解大便就诊，CT检查：距**约5cm处示直肠-乙状结肠管壁呈不规则环形增厚，最厚处2.5cm，上下走行长约5cm，相应肠腔狭窄，病灶周围脂肪间隙密度增高，边缘欠清，中下腹部病灶前可见一类圆形稍高密度影，大小约35mm*39mm。膀胱壁光整，未见增厚或结节突起。前列腺增大，最大层面约47mm*35mm，内见钙化灶，盆腔见多个肿大淋巴结，较大者约20mm*12mm，腹腔未见积液征象。增强直肠-乙状结肠管壁不规则环形增厚的肠管呈明显强化。肝肾内见多个大小不等无强化低密度灶。电子肠镜：乙状结肠见外压性改变，外压肛侧粘膜局限肿胀，表面糜烂发红，长度约4cm。超声内镜：乙状结肠壁增厚，最厚处与肠管周围分界不清，膀胱周围见肿物切面约20mm*8mm，见多个淋巴结肿大，最大为3.9mm*2.5mm.
讨论：诊断及下一步处理                                                   

我****刀

是否有神经源性腹膜后占位。不知有无核磁共振的资料。

远***光

肠外肿瘤引起的浸润可能性大,可做腹腔镜进腹探查