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[病例讨论] 临床罕见!这是脊髓病变吗?

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发表于 2014-3-31 18:59 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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临床罕见!这是脊髓病变吗?

患者 男 38岁 因为 "右下肢疼痛一天" 入院。
患者 昨日 晚上因为尿路感染在一间药铺买药后右侧臀部肌肉注射“可必治”(严重违反医疗规定),
患者在注射期间感觉右下肢疼痛难忍,伴放射样疼痛。出针后患者立即晕倒,不省人事。经积极抢救后于1小
时后苏醒于医院(具体不详)。醒后患者自觉右下肢疼痛麻木,疼痛呈后侧放射、触电样感觉。昨晚在外院留观,自述曾肌注止痛针4次。患者今天感觉疼痛无明显好转,右下肢不能活动,要求至我院就诊!
入院查体:血压120/80mmhg,体温37.3 C,脉搏:90次每分,呼吸:20次每分
平车入院,神清语明,查体合作,瞳孔正常,心、肺、腹、腰背、上肢、左下肢无异常。
右臀部、右下肢无红肿,肤温正常, 右侧肚脐下10cm以下平面 感觉明显减退(右下肢前侧、后侧、外
侧、内侧感觉相同,减退),位置觉减退,无法曲膝,足背不能背伸外展,(不排除患者因疼痛而查体
不合作),足1、2、3趾可在忍受疼痛下活动,幅度较小。跟、膝键反射正常,巴氏征阴性。直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。(几乎不能抬离床及足背不能背伸)
辅助资料:腰椎X检查未见异常!
诊断:   坐骨神经痛?
         脊髓病变?
处理:1:建议腰椎穿刺(患者拒绝),建议腰椎MRI检查(患者暂时无钱),
            2:维生素营养神经。

请问大家有没有见过,临床因为肌注到坐骨神经导致患者昏迷,以及一侧肚脐下10cm以下平面 感觉明显减退?
这样的诊断是什么?治疗方法?辅助检查?
                                   谢谢!                                                   
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