发热待查

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主述：反复发热8月余。
现病史：患者于8月前无明显诱因下出现发热（T38度），畏寒，汗出，无咳嗽，咳痰，无咽痛，无胸闷，气闭，无晕厥，无抽搐，自服“消炎药”，症状未见好转。2006年8月25日到县医院就诊，住院治疗20天，胸片示左上肺病灶已吸收，TB-AB阳性，痰找结核菌三次阴性，ESR57，考虑肺结核？予以异烟肼，利福平（具体用药不详）治疗后，复查肝功能异常TIBL48.1DBIL37.3，予以抗炎，护肝等治疗后症状未见好转，仍发热，县医院胃镜及病理（2007.1.4）中度慢性浅表性胃炎；
2006年9月12日转省医院查:血常规无殊，生化示ALB32.2 AKP352 TBIL50 DBIL27 GT218 ESR40 肿瘤标志物铁蛋白2428.4 考虑败血症，药物性肝损，予以海正美特，磷霉素针，阿拓莫兰，知甘保针抗感染保肝治疗，体温正常4—5天后于2006年10月6日出院。1月后，患者体温再次升高，呈渐进性，最高至39.3度，伴畏寒，自行“消炎痛栓”塞肛后体温下降，次日体温于午后再次升膏，遂再入省医院住院治疗，生化ALT/AST 90/158 TB/DB84/56 ALB34.7

省医院2007.1.15—2007.2.15）：PPD；ANA；ANCA正常；肿瘤标志物，血培养，血找疟原虫，肥达氏反应、AMA均无明显异常。B超：肝回声增粗，脾偏大，双肾实质回声增强，前列腺炎症改变。骨穿：粒系增生活跃，NAP积分134分。骨髓活检：骨髓造血组织增生略低下。肝活检：肝细胞变性伴淤胆，汇管区慢性炎性细胞浸润，考虑自身免疫性疾病。省医院（2007.1.15—2007.2.15）：PPD；ANA；ANCA正常；肿瘤标志物，血培养，血找疟原虫，肥达氏反应、AMA均无明显异常。B超：肝回声增粗，脾偏大，双肾实质回声增强，前列腺炎症改变。骨穿：粒系增生活跃，NAP积分134分。骨髓活检：骨髓造血组织增生略低下。肝活检：肝细胞变性伴淤胆，汇管区慢性炎性细胞浸润，考虑自身免疫性疾病。予以强地松50mg po
体温有波动．

县医院:
血生化(3-19): ALT/AST：94/37; ALB：　　29.4G/L； T-BIL：50.4；D-BIL：　　30.2; AKP：274; R-GT：784; 　　　ADA:65.
血生化(3-25): ALT/AST：128/55; ALB：　　32.1G/L； T-BIL：43.2；D-BIL：　　25.1; AKP：268; R-GT：820; 　　　ADA:100.
血生化(3-31): ALT/AST：84/30; ALB：　　30.6G/L； T-BIL：31.6；D-BIL：　　18.4; AKP：327; R-GT：724; 　　　ADA:67.
B超：左颈部淋巴结（1.4*0.8）
自身抗体21项：ACA+，余正常。
胸片：两下肺纹理增多，增粗。
骨髓报告3.20）：骨髓增生活跃，粒、红、巨三系增生，血小板稍少见。
腹部B超：正常。心脏B超：心动过速。
（尿液）KAP:19.5（0---1.85）LAM:9.86 （0—5.0）；
（血液）KAP:1160（574—1276）； LAM868（269-638）
IgG、IgA、IgM 、C3、C4均正常。
RF：70.4(<20);
ADA:67(3-31); 43.7(3-15).

既往史：患者平素体健，2006年7月21日曾拔牙（T38度多），否认高血压，慢支病史，否认肝炎病史，否认重大手术外伤史，否认药物事物过敏史,否认输血史，预防接种史不详。近8月体重下降10公斤。
1.诊断：？（诊断依据）
2.鉴别诊断：？
3.下一步检查什么？
４.治疗：？