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[病案讨论] 肛 门坠胀不适,但肠镜检查未见异常,还需做哪些检查?

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1# 楼主
发表于 2014-3-30 22:17 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者女性,42岁,居民。因肛 门坠胀半年求治。
    患者在半年前(2012年11月)出现肛 门坠胀便意感,每次临厕能排出少许大便,无脓血及粘液。近3月来,病情加重,整天肛 门坠胀不适(病人自述象要生小孩那种感觉),偶尔会减轻一些,在院外检查:肠镜检查未见异常、腹部及妇科B超未见异常、肝肾功、血常规未见异常。
    既往体健,家族无类似病人。已育小孩4个,近来月经量比半年前多,每次经期5-7天(比原来多2天),妇科检查未见异常。
   查体:病人一般情况好,神清焦虑容,专科检查:肛周皮肤正常、无红肿,肛缘无增生及静脉充血;指检:肛管直肠下段未触及异常肿块、无触压痛,骶尾骨前(靠左恻)肛内指检时患者感酸胀,但未触及异常肿块、无直肠前突;镜检:齿状线附近未见痔核突出,未见充血性肛窦,直肠下段黏膜无充血,黏膜轻度内脱。
  请教老师们,诊断和治疗?进一步还需要做哪些检查?                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
2# 沙发
发表于 2014-3-31 11:32 | 只看该作者
这种情况粘膜脱垂、肛窦炎比较多见。可以做排粪造影、肠镜看不出脱垂
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此消息发自Android版诊疗助手
3# 板凳
发表于 2014-3-31 11:54 | 只看该作者
排粪造影,必须的
4
发表于 2014-3-31 15:58 | 只看该作者
建议:你那里条件如果不具备,可以做一个蹲位肛指检,也许对你有帮助。
5
发表于 2014-3-31 18:18 | 只看该作者
临床上会碰上一类病人,主诉就是**坠胀,做检查就是查不出任何问题,可以采用中药保留肠试试
6
发表于 2014-3-31 20:57 | 只看该作者
有没有尝试过温水坐浴呢? 最好还是检查一下比较好。
7
发表于 2014-3-31 21:56 | 只看该作者
排粪造影时必须检查的。什么ct啊,直肠腔内超声检查啊可以考虑。还要排除妇科毛病。若一切正常,诊断治疗较困难。只有一些调节肠道菌群啊,帮助肠道消化类的药物。有时可以肛周神经官能症上面考虑。拙见!
8
发表于 2014-5-19 23:52 | 只看该作者
生物反馈锻炼
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