支气管哮喘一例

一**然

患者，女，48岁，78kg
主诉：气促,呼吸费力三天.
病史: 患者十天前从黑龙江来常德探亲,原有哮喘发作,自服氨茶碱稍缓解,三天前受凉后又加重,觉气促,呼吸费力,活动后加重,咳少量粘痰,夜间睡眠差,每晚只两三小时,不能平卧入睡.
既往支气管哮喘史6年 无糖尿病,冠心病及肝炎结核病史,对青霉素过敏
体格检查：体温36.8、脉搏89次/分、呼吸28次/分、血压110/70mmHg，听诊双肺满布哮鸣音,

初步诊断： 支气管哮喘
处理措施：
治疗:0.9/氯化钠 250ml +利巴韦林0.5+地米10mg 静滴
                 0.3%左氧氟沙星100ml 静滴
                沙丁胺醇气雾剂  2喷 吸入,    3次/日
               氨茶碱   0.3  口服,3次/日

输液三日,病人自觉好转而改用口服用药.

绿**涯

急性期激素的吸入治疗很重要，可以考虑联合使用。{MOD}！

一**然

绿漫天涯 发表于 2014-3-30 22:47
急性期激素的吸入治疗很重要，可以考虑联合使用。{MOD}！

没有雾化器，所以没用激素雾化吸入，版主也说说自己一般如何处理支哮让咱学习学习嘛

绿**涯

一笑嫣然 发表于 2014-3-31 10:32
没有雾化器，所以没用激素雾化吸入，版主也说说自己一般如何处理支哮让咱学习学习嘛

您的处理没什么问题，如果确定支气管哮喘的诊断，抗生素可以不用。激素是治疗哮喘的最有效药物之一，全身使用激素副作用加大，具体您都明白，而单纯雾化使用副作用微小甚至没有，不经过肝肾循环，直接在靶部位起效。像普米克这样的混悬液吸入后见效快，吸收好。如果憋喘严重，吸入性呼吸困难，可以联合爱全乐这样的支气管扩张剂雾化，您的万托林也行。伴痰液粘稠难咳出的可以联合沐舒坦雾化，如果没有雾化器（不贵的，可以买一个），可以使用普米克令舒的喷雾剂也可以，同样联合支气管扩张剂。其次，白三烯受体拮抗剂的地位已逐步提高，越来越受到重视，现已处于哮喘治疗的一线位置，如顺尔宁。当然，其他的基本对症治疗也不可或缺。