全身淋巴结肿大2月,诊断求助

监**师

本人是一家二级医院的外科医生，近来收治了一名病人，治疗中越来越感到迷惘,患者的症状十分象是恶淋,也曾请血液科医生会诊做了一些检查,而诊断一直不能明确,请各位达人指教.
XX,男性，71岁。退休建筑工人。于2007-1-4因“阴囊肿胀疼痛2周”入院。06年12月中旬，患者无明显诱因下发现阴囊肿胀，双侧阴囊均肿大至鸡蛋大小，伴坠胀疼痛感。同时有低热，尿频，排尿困难。无其他特别不适，门诊查B超提示睾丸鞘膜积液。
既往有高血压5年，最高180/90mmHg，服用北京降压零号片1# QD。有2型糖尿病6年，服用达美康治疗，平时没有监测血糖。其他既往史无殊。患者否认疫水接触史。
PE：神志清，听力下降。颈部，锁骨上，腹股沟区可及多枚肿大淋巴结。最大者约3*2*1cm。质地偏硬，活动度可，无明显压痛。双侧阴囊肿大明显，各约8*6*5cm。有轻压痛，内可及双侧睾丸，透光试验可疑阳性。平卧后阴囊无明显缩小，**缩入包皮内，双下肢凹陷性水肿。右肺呼吸音低，两肺均可及干湿锣音。心脏无殊。
患者以阴囊肿大为首发症状，入院查体发现全身淋巴结肿大。且阴囊类似橡皮肿，不象是典型的鞘膜积液，橡皮肿可见于丝虫病，现在这种病已经很少见了，而且丝虫病一般不会有全身淋巴结肿大，且患者否认疫水接触史。所以当时我们首先怀疑的是：是否是恶性淋巴瘤。并围绕这个怀疑展开一系列检查。选取其中几个如下：
1-9 血常规：WBC：3.9*10 9/L Hb 91 g/l PLT：115*10 9/L N：73.1% L：14.1%
1-12 CT：1.右侧中等量胸腔积液，左侧少量叶间膜积液。2.右肝下部包膜下积液 3.上纵隔及腹主动脉旁淋巴结肿大。
1-13 骨髓常规检查正常
1-15 HIV 阴性
1-15 血常规：WBC：4.5*10 9/L Hb 80 g/l PLT：157*10 9/L N：79.4% L：14.8%
1-15 生化：LDH 177U/L 白蛋白：33.3g/L 球蛋白：36.7g/L 肝肾功能均正常
1-16 肿瘤标志物 都在正常范围内
下有照片
曾行2次淋巴结活检，都提示慢性淋巴结炎，因为钟种非医疗原因，免疫组化未做
入院后以对症处理。可诊断一直没能明确，我们只能用激素实验性治疗。
甲强龙160mg qd使用7天，后减量至40mg qd使用3天。使用激素后症状有明显好转，阴囊肿大有明显消退，胸水消失，肿大淋巴结略有缩小，副作用是用激素后血糖升高明显。患者1-26要求出院，出院时仍没能明确诊断，嘱其随访。
患者出院后没有行其他检查和治疗，2月中旬开始，面部及双下肢又出现明显浮肿。伴精神委靡，全身酸痛，纳差，体重下降7kg。时有夜间发热（具体不详）和咳嗽咳痰。无胸骨疼痛，气急胸闷，恶心呕吐，腹胀腹痛，血尿黑便等。于07-3-2再次入院
PE：神志清，精神委靡。颈部，锁骨上，腹股沟区可及多枚肿大淋巴结。最大者约2*2*1cm。质中偏硬，活动度可，压痛可疑阳性。面部，阴囊，双下肢浮肿明显。左肺呼吸音低，两肺均可及明显干湿锣音。心脏无殊。腹部饱满，肝脾触诊不满意，移动性浊音阴性。双足背见大片淤癍
本次住院检查：
07-3-2 尿常规：尿糖（3+） 蛋白微量
07-3-2血常规：WBC：13.3*10 9/L Hb 96 g/l PLT：195*10 9/L N：89.1% L：4.6%
07-3-2 生化：白蛋白：36.1g/L 球蛋白：43.0g/L 尿素氮11.0mmol/L 肌苷：216μmol/L 尿酸660μmol/L 直接胆红素 8.6μmol/L 余基本正常
07-3-2本周氏蛋白 阴性
07-3-2 胸片：两肺未见实质性病变，两下胸膜改变，左心室稍增大
07-3-2 B超：1.右肾小结晶 2.双侧颈部淋巴结肿大
07-3-2 血Ca：2.12mmol/L
07-3-3 血清C3：0.6g/L C5 0.1g/L
07-3-3 血沉：100mm/HR
07-3-5 全身扁平骨摄片：头颅，左侧第2肋，右耻骨低密度病变，多发性骨髓瘤可能。
07-3-4 骨髓常规：口头报告仅可见少量中毒颗粒，其他无明显异常骨髓相
免疫球蛋白分类，蛋白电泳检查已做，检查未回
其他检查资料附图：
我们目前从临床表现上看，觉得非常象是恶性淋巴瘤，但2次病理都是阴性。X片提示多发性骨髓瘤可能，但骨髓象正常，病人也没有明显的关节痛等症状，而且MM累计淋巴结本来就很少见，本周氏蛋白也是阴性。
患者家庭经济条件很差，而本次住院至今，仍未能明确诊断，作为医生我觉得十分的惭愧。还请各位达人指导，在诊断上应该与那些疾病相鉴别，还应该行那些检查，欢迎指导，感谢万分