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[专业资源] 神经性耳鸣中药效方

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发表于 2014-3-28 22:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  耳鸣为常见病,多发病,轻则如蝉鸣,重则如潮声;可单独出现,也可与耳聋同时出现,耳鸣日久不愈者可致耳聋。其病外因为风、火、痰、郁(瘀)及毒伤,内因为阴、阳、气、血及肝、脾、肾功能失调。笔者临证近50年,辨证治疗本病颇多,疗效满意,现介绍于下。

  1 风寒犯耳 宣肺通窍法

  肺气素虚,卫气不固,易感风寒,风寒袭肺,肺失宣降及通调水道功能,而致肺水上泛于耳,则耳窍气机阻滞,津血凝聚闭塞不通;或风寒之邪蒙闭耳窍则病发耳鸣或耳聋。故《诸病源候论》曰:“血气不足宗脉则虚,风邪乘虚,随脉入耳,与气相击,故为耳鸣。”症见:耳鸣耳闭,耳痒或兼耳聋,伴有恶寒头痛,咽痒,时有喷嚏,舌苔薄白,脉浮紧。治宜散寒祛风,宣肺通窍。方用自拟宣肺开耳汤(麻黄、杏仁、桂枝、荆芥、白芷、防风、桔梗、蝉蜕、苍耳子、柴胡、甘草)肺气虚弱易感冒者加黄芪、党参。

  2 风热袭耳 疏风通窍法

  外感风热邪气或热病后期,余热留恋未消,邪气郁遏不泄,循经上扰,壅蔽清窍,阻碍气机,耳窍闭塞不通;或感冒风寒化热,蒙闭耳窍,则病发耳鸣耳聋。症见:耳鸣如闻潮声,自声增重,耳内胀闷,自觉耳内堵塞或隐痛,听力减退,伴有发热微恶寒,咽痛,咳嗽鼻塞,舌质偏红,苔薄白或微黄,脉浮数。治宜清热解毒,疏风通窍。方用自拟疏风息鸣汤(银花、连翘、牛蒡子、桔梗、蝉蜕、柴胡、川芎、荆芥、僵蚕、贝母、甘草)咽痛甚者去荆芥、川芎加射干、山豆根、玄参。

  3 邪中少阳 疏利经脉法

  《素问。热论》说:“少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋”。《伤寒论》也明确提出“少阳中风,两耳无所闻”。若不慎感邪,病居少阳,邪在半表半里,胆火上炎,灼伤津液,或病邪循经上扰耳窍,则见耳鸣耳聋。症见:耳鸣耳聋,伴口苦咽干,头痛目赤,或寒热往来,胸胁满闷,或眩晕烦躁,恶心欲吐,舌苔薄白,脉弦。治宜和解少阳,疏利经脉。方用小柴胡汤加减(柴胡、半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、路路通、葛根、石菖蒲)。若邪热较重,耳痛大便结者去党参生姜加栀子、大黄。

  4 肝火灼耳 泻肝通窍法

  肝性刚烈,主疏泄喜条达,若暴怒伤肝,肝气上逆,肝火内炽或外感湿热毒邪,蕴结入里,引动肝火,或嗜酒成癖,膏梁厚味,肝经积热,肝火上炎,焚灼耳窍。则病发耳鸣,耳聋或眩晕。故《素问》指出:“木郁之发。。。。。。甚则耳鸣旋转”。《医学六要。耳》也指出:“左脉弦急而数为肝火,其人必多怒,耳鸣或耳聋。”症见:耳鸣如蝉,头晕目眩,口苦咽干,急躁易怒,头痛失眠,面红目赤,溲赤便干,舌红苔黄,脉弦数。治宜泻肝清窍。方用自拟泻肝清耳汤(龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、生地、车前子、大黄、菊花、青黛、石菖蒲)。

  5 郁火扰耳 疏郁聪耳法

  肝主谋虑藏血,又主精神意识活动,性喜条达。肝与耳的生理功能密切相关。若因情志不遂,肝气郁结,肝失疏泄,气机不利,郁久化火,郁火循经上扰,清窍被蒙,则病发耳鸣耳聋。故《素问》云:“肝病者。。。。。。气逆则头痛耳聋不聪。”《灵枢。本神篇》云:“忧愁者气闭塞而不行。”症见:耳鸣如蝉,甚者耳闭塞不闻声音,伴心烦易怒或抑郁不舒,时太息,头晕目眩或失眠多梦,口苦咽干。舌边尖红苔薄白,脉弦。治宜清肝降火,疏郁聪耳。方用自拟疏郁聪耳汤(柴胡、郁金、栀子、丹皮、薄荷、青皮、茯苓、白芍、当归、路路通)失眠者加珍珠母、夜交藤;头胀痛者加菊花、夏枯草。

  6 痰浊闭耳 涤痰开窍法

  劳逸失宜,嗜食肥甘,恣酒纵欲,痰湿内生,或因平素体弱,脏腑功能失调,以致阳气不足,气运乏力,水湿停聚为痰,痰浊上扰,壅塞清窍。则病发耳鸣耳聋。故《证治准绳》指出:“此是痰火上升,郁于耳中而为鸣。”症见:“耳鸣如蝉,甚者重听耳聋。听力减退,伴有精神不振,四肢沉重,气短乏力,面色不华,胸中痞闷,口中甜腻,纳谷不馨。脉濡数或弦滑。治宜健脾祛湿,涤痰开窍。方用自拟涤痰开耳汤(半夏、白术、陈皮、茯苓、石菖蒲、郁金、海浮石、浙贝母、礞石、佩兰、天南星)兼气虚者加党参、黄芪;阳虚者加附子、肉桂;风痰肆虐兼有头目眩晕加天麻、僵蚕;失眠者加远志、龙骨;痰湿化火者加栀子、黄芩;大便秘结者加大黄。

  7 脾虚气陷 益气荣耳法

  脾胃素虚,气血生化之源匮乏,经脉空虚,不能上奉养耳,或脾虚清阳不振,气虚下陷,清气不能上升濡养耳窍则病发耳鸣。《灵枢。口问》篇指出:“耳者宗筋这所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有竭者故耳鸣。”又曰:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣”。症见:耳鸣如蝉,时轻时重,休息鸣减,劳累鸣增,伴头晕乏力,神疲纳少,四肢懈怠无力,大便稀溏。舌淡苔薄白,脉细弱。治宜健脾升清,益气荣耳。方用自拟益气荣耳汤(人参、黄芪、白术、升麻、茯神、黄精、胡桃仁、石菖蒲、葛根、龙骨)。若脾虚血亏或久病血虚,或血证而致血虚。耳窍失却濡养而鸣者用归脾汤加石菖蒲、胡桃仁、紫河车(研冲)。

  8肾阴虚弱 滋肾濡耳法

  肾主骨生髓,开窍于耳。《灵枢。脉度》篇曰:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣”。若禀赋不足,肾阴(精)素亏,或劳伤纵欲折损肾精,肾阴(精)虚损,生髓不足,继之髓海空虚,耳失充润,则病发耳鸣。《灵枢。海论》曰:“髓海有余,则轻劲多力,自过其度,髓海不足则脑转耳鸣”。症见:耳鸣重听,甚者耳聋,日轻夜重遇劳鸣增。伴头晕眼花,五心烦热,失眠心悸,咽干口渴,腰膝酸软,遗精早泄,溲赤便干。舌红乏津,少苔,脉细数或尺脉虚大。治应益阴降火滋肾濡耳。方用自拟滋肾濡耳汤(熟地、龟板、鳖甲、山药、山茱萸、五味子、石菖蒲、知母、黄柏、磁石、牛膝)。若心肾不交,惊悸不安,寐少遗精者加栀子、黄连。    附成药“耳鸣丸”(大黄、山萸肉、茯苓、泽泻各240克,黄连、黄柏、黄芩、栀子、龙胆草、当归、龟板、熟地、山药各300克,五味、芦荟、磁石各60克,木香90克,青黛150克,麝香15克,朱砂、代赭石各等分为末。功效滋阴清热。主治肾水不足,肝热上升之耳鸣重听。

  9肾阳虚弱 温肾煦耳法

  素体阳虚或年老肾亏,或先天不足房劳过度。久病阳损,阳虚寒凝经脉。气血运行减弱,头目耳窍失养,病发耳鸣。症见:耳鸣眩晕,腰膝酸软,畏寒肢冷。精神萎缩。面色(白光)白,阳痿滑精。小便清长。夜尿频多,或浮肿泄泻,舌胖而润,脉沉迟弱。治应益气助阳,温肾煦耳。方用自拟温肾煦耳汤(人参、熟地、紫河车、鹿角胶、怀山药、山茱萸、胡桃肉、菟丝子、五味子、石菖蒲、附子、肉桂)。

  10阳亢耳鸣 潜阳濡耳法

  肝肾阴虚,阳失阴制,阴不潜阳,肝阳浮越,亢害于上,则病发耳鸣。症见:耳鸣眩晕,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,腰膝酸软,头重足轻,心悸健忘,失眠多梦。舌边红,苔薄黄,脉弦或弦细。治应滋水涵木,潜阳濡耳。方用自拟潜阳濡耳汤(熟地、山茱萸、枸杞、天麻、钩藤、石决明、磁石、代赭石、牛膝、栀子、黄芩、山羊角或犀角)。(此型多见于肝阳上亢的高血压病人)

  11瘀血阻耳 活血通窍法

  耳得血养则耳聪,情志不遂,七情内伤,气机郁滞,血行不畅,日久血滞或瘀,或头部外伤,瘀血内停,阻滞经络耳窍,致供血不足则病发耳鸣。症见:耳鸣,耳内闷胀或剌痛,头晕头痛。伴情绪抑郁,胸胁胀满。时太息,心烦不宁,口干不欲饮水。舌质暗红或紫,苔薄,脉涩。治应化瘀通络,活血通窍。方用桃红四物汤合通气散加减(当归尾、川芎、赤芍、熟地、桃仁、红花、泽兰、柴胡、香附、乳香、没药)。大便秘结者加大黄、芒硝以荡涤瘀热。

  12毒邪伤耳 解毒营耳法

  药物中毒引起的耳鸣耳聋已屡见不鲜。特别是氨基糖甙类抗生素的毒副作用对耳及肾的损害较为严重,也较普遍。患者多为老弱及儿童,大多与先天不足及后天失调而致肾精不足有关。《内经》云:“正气存内,邪不可干”。肾气不足。抗邪能力减弱,以致对药毒耐受力降低,药毒痹阻清窍脉络。则病发耳鸣耳聋。症见:耳鸣耳聋继发于氨基甙类或有毒药物应用之后。伴有头晕恶心,视物旋转,夜卧不实,走路不稳,严重者可出现步履蹒跚或共济失调。舌红苔薄白,脉弦细数。治应清热解毒,滋肾营耳。方用自拟解毒营耳汤(金银花、菊花、石膏、葛根、蝉蜕、生地、枸杞、女贞子、白芍、何首乌、钩藤、夏枯草、珍珠母、磁石)。

  另外尚有血脂血粘稠度高引起的耳鸣耳聋者,其治法需要辨证降血脂改善血液粘稠度而治疗。

  (所附病例略)

发表于 2015-5-26 08:52 | 显示全部楼层
学习了,谢谢
发表于 2018-2-21 13:01 | 显示全部楼层
学习学习,感谢老师分享!
发表于 2018-2-25 11:07 | 显示全部楼层
学习了,谢谢
发表于 2018-2-25 21:20 | 显示全部楼层
学习了解,{MOD}。
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