出其不意的大出血

d****6

今日一**肿物脱出病人，平素有大便带血，无肿物脱出。今日大便后有肿物脱出不能还纳伴少量出血2小时。查体可见**无松弛，外有一直径约3cm暗红色中午质软，表面绒毛状，有蒂，蒂约0.5cm粗细，遂经**外以7号丝线结扎蒂切除肿物，蒂自动回缩至**里面，病人步行回病房，无异常感觉。约半小时后有大便，排大量鲜血便感头晕，血压已测不到，快速补液血压回升90/50，肛诊有大量血块。立即进手术室局麻下扩肛清理出血，肛管内未见明显出血，探查直肠约7、8cm 未见明显出血，仍有血块及暗红色血液自直肠近端排出，直肠无脱垂，考虑为先前出血进入直肠。最后在肛管截石位7点处发现粘膜破损约1cm，少许出血，缝合。输血观察，肛诊后仍有少量暗红色血液带出。病人意识清楚，无明显不适，血压偏低，心律不快，血色素66克（术前120克）。察2小时**无出血，肛诊后可带出淡红色或无色粘液，有时仍有少量暗红色血液。现在真担心会不会仍有出血且部位靠上，但肿物脱出至**外基底部能在哪里？心理真没底。在观察中。。。。。。                                                   

齐***张

看虑是结扎基底部出血，结扎太紧把基底扎断了。找到基底缝扎。
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靳*领

大出血也并不是出其不意，肯定与手术操作有关，大凡肛肠科的出血，24小时之内的都是结没打紧。

n****r

根据描述属典型原发性大出血、一般先结扎一道\\再缝一道\\离结0·5甚至1cm剪留残端长些、比较可靠
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c****8

如果只是7点位肛管处出血，经缝扎后应该没什么问题了。

l****0

齐鲁大医张 发表于 2014-3-29 22:38
看虑是结扎基底部出血，结扎太紧把基底扎断了。找到基底缝扎。
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问问老师，结扎太紧的话基底扎断了？但是如果结扎不紧的话不是会导致脱落或是坏死不全吗？

n****r

回复 6# liuliuliu120

是、不紧造成坏死不全\\不脱线\\长了有15天脱的、除外你扎得很松(这时该出血了、哈)
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快*风

术后半小时出血，楼主你有没有考虑过你的手术操作有问题？

深**旧

术后半个小时就出血了，估计打结没有打紧吧？

肖*1

结没有打紧，线结脱落，导致出血！