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近日收治一患者,女性,40岁,文案工作,左颧部间断性肿一月,晨起及午休后症状轻,久站久坐后明显,局部不麻不痛,痛温触觉均正常,膝腱反射++、肱二头肌腱反射++、肱三头肌腱反射++、霍夫曼征-、巴宾斯基征-,四肢肌力正常,在新疆医科大学附属医院查头颅、颈椎MRI正常,面部肌电图正常,神经内科、五官科、骨科均未给明确诊断。按面神经麻痹治疗半月无效。周二来我处求治。
全面查体后只有左第二颈椎横突尖部有激痛点,余无阳性压痛点,十二对颅神经检查无阳性结果,全身感觉平面正常,痛温触觉均正常,膝腱反射++、肱二头肌腱反射++、肱三头肌腱反射++、霍夫曼征-、巴宾斯基征-,四肢肌力正常。
没有给予诊断。
诊断性治疗给予左第二颈椎横突尖部阻滞,术中患者感觉左颧部闪电样抽痛一次。次日晚患者电话诉,左颧部肿未出现,但局部有发热感持续存在,约患者第三日***给予针灸治疗(对侧合谷、患侧翳风)三天,症状缓解。查体发现局部压痛激痛点消失。
患者的问题解决了,但至今没有诊断,如鲠在喉啊!
现请教各位此例该如何诊断,如何解释患者症状。
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