2014年《爱爱医》第2期“我最喜欢的文章”（6）《冠心病治疗技巧》

乳**王

                               
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这是2014年《爱爱医》杂志第2期“我最喜欢的文章”之一—— 《冠心病治疗技巧》。在此请允许我代表《爱爱医》杂志真诚的邀请本篇作者：绿衣以及相关编辑老师和热心爱友积极参加此的赏析活动。

                               
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参与方式：邀请作者谈谈自己创作的动机、背景、心得及体会；邀请广大爱友们跟帖，说出对这篇文章的点评；请编委跟帖说明选稿原因。
        奖励办法：a、只要言之有物，即可获得鲜花2朵。b、优秀评刊者，可以获得贡献积分1分。c、参与评刊最多，获得积分最多的前五名爱友，可以获得爱爱医纸质杂志合订本奖励。
        为方便本文作者和爱友们交流和相互学习，本篇精品文章赏析贴将长期开放。

                               
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                                                                                         2014.03.26

乳**王

《冠心病治疗技巧》
作者：绿衣
原帖链接：https://bbs.iiyi.com/thread-1552832-1.html
冠心病是临床常见病，通过临床观察我对此病的治疗有了些小小的技巧。熟练掌
握了这些技巧就会提高疗效，今天与大家分享，希望大家对此会感兴趣，并提出宝贵
的意见。
技巧之一，也是最基础的辨证。我总结为五种：寒凝、痰湿、血淤、气阴两虚、
阳虚。有时病人会身兼两种以上证型，具体用药后面细述。
技巧**，结合西医理论针对诱因治疗。
1.吸烟引起冠心病加重的病人，是因为吸烟引发了动脉痉挛，我们就可以用芍药
甘草汤缓急解痉，若效果不明显，可以再吞服全蝎粉3g。
2.劳累、激动引起发作，是因为增加了心脏负荷，我们可以用营养心脏的方法，
也就是补气血来对抗，重用黄芪、党参、首乌、当归就可以了。
3.受寒、饱食引起加重是因为心供血量不足，着重扩冠补血最合适，用葛根、桑
寄生、川芎配当归。
4.嗜酒、嗜肥肉者每当饮食不节时便会发病，此类人多因血脂偏高引起，降血黏
活血化痰是主要方法，重用山楂、丹参、瓜蒌。中医的辨证结合西医的发病原理针对
性治疗往往是万无一失的治疗方法，其实西医里也有值得我们借鉴的东西，但切记要
分清主次，辨证为主，借鉴为辅。
技巧之三，这也是我通过学习和实践总结出的冠心病总括，“久病多虚”，“久病
多痰淤”，这两句话都比较符合冠心病的病机。所以我认为大多数人病理为痰淤虚并
见，治疗应三管齐下，临床时结合辨证，有侧重点不同的区别，哪个为主就针对哪个
着重治疗，爱友们做到心中有数就可以了。
由于治疗的病人较多，莫名其妙的药方就变得单纯起来，于是形成了一个基本方，
提供大家借鉴一下。
黄芪60g 、仙鹤草60g、党参30g、五味子20g、何首乌30g、白芍30g、葛根
40g、川芎15g、丹参30g、路路通30g、三七10g、益母草40g、石菖蒲15g、瓜蒌
30g、寒凝加桂枝15g、薤白15g；痰湿加半夏15g、茯苓20g；瘀血加土鳖虫20g；
阴虚加麦冬20g、枣仁20g；阳虚加桂枝10g、附子10g；心律不齐，房颤，心动过速
加龙骨30g、牡蛎30g、紫石英30g；心悸为主重用枣仁30g、五味子25g；胸闷加厚
朴20g、檀香10g；气虚明显黄芪可加到100g；贫血加阿胶15g。此方剂可能给人的
感觉剂量较大，这也是我开药时养成的习惯。为了取效，剂量也是技巧之一，但不能
盲目的加大剂量，要有的放矢。比如病人虚弱，黄芪加大；胸闷症状，瓜蒌、薤白加
大。而用药的剂量大小则取决于平时积累的用药经验了，这一点必须靠读者朋友们自
己在临床时慢慢体会和掌握了。
通过辨证，此方的总有效率在95%以上，平均1 月1 疗程。
补充一点，高血压患者不能原方照搬，可依据病人具体情况加减。

绿*

现代人，生活水平提高，吃的好，动的少，加上平时应酬多，很容易造成三高体质，同时可能因为精神压力大，烦心事多，不良情绪影响等等，使得心脑血管病高发。人的寿命可以说取决于每个主要脏器的健康程度，然而真正因为脏器本身衰竭而终老的人相对很少，很多都是因为血管的问题，才使得各脏器出现严重问题。例如冠心病。
血管硬化可以造成很多重要脏器出现病变，比如心，脑，肾等等，从医这些年观察，血管病变太普遍了，而且对人的危害也太大了。人们一提及脑出血，心梗都会为之色变，很多人就是因为这个而撒手人寰，还有更多饱受折磨的人苦不堪言，所以说，作为其中之一的心血管病是我们医生需要掌握的疾病，这也是我重视这类疾病的原因所在。