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[临床经验] 我的冠心病治疗技巧

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发表于 2008-11-13 21:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 修竹临风 于 2014-2-27 22:01 编辑

冠心病是临床常见病,治疗比较棘手,这也是我治疗最多的疾病之一,少说也有4,5百,因而对此病的治疗多了些小小的技巧,熟练掌握了这些技巧就会提高疗效,今天分享与大家,希望大家对此会感兴趣,并提出宝贵的意见。
治疗此病的技巧之一,也是最基础的辨证:我总结为5种,寒凝,痰湿,血淤,气阴两虚,阳虚。相应的脉证不在赘述,都是同行,知道辨证是最主要的就行了,有时病人会身兼2,3种证型,具体用药后面细述。
技巧之二,结合西医理论针对诱因治疗,1,吸烟引起冠心病加重的病人,是因为吸烟引发了动脉痉挛,我们就可以用芍药甘草汤缓急解痉挛,若效果不明显,可以再吞服全蝎粉3G。2,劳累,激动引起发作,是因为增加了心脏负荷,我们可以用营养心脏的方法,也就是补气血来对抗,重用黄芪,党参,首乌,当归就可以了。3,受寒,饱食引起加重是因为心供血量不足,着重扩冠补血最合适,用药葛根,桑寄生,川芎配当归。4,嗜酒,嗜肥肉者每当饮食又不节时便会发病,此类人多因血脂偏高引起,降血黏活血化痰是主要方法,重用山查,丹参,栝楼。中医的辨证结合西医的发病原理针对性治疗往往是万无一失的治疗方法,其实西医里也有值得我们借鉴的东西,但切记要分清主次,辨证为主,借鉴为辅。
技巧之三,这也是我通过学习和实践总结出的冠心病总括,久病多虚,久病多痰淤,这两句话都比较符合冠心病的病机,所以我认为大多数人病理为痰淤虚并见,治疗应三管齐下,临床时结合辨证,有侧重点不同的区别,哪个为主就针对哪个着重治疗,爱友们做到心中有数就可以了。
由于治疗的病人较多,莫名其妙的药方就变得单纯起来,于是形成了一个基本方,提供大家借鉴一下。
黄芪60仙鹤草60党参30五味子20何首乌30白芍30葛根40川芎15丹参30路路通30三七10益母草40石菖蒲15栝楼30
寒凝加桂枝15薤白15;痰湿加半夏15茯苓20;淤血加土鳖虫20;阴虚加麦冬20,枣仁20;阳虚加桂枝10,附子10;心率不齐,房颤,心动过速加龙骨30牡蛎30紫石英30。心悸为主重用枣仁30,五味子25。胸闷加厚朴20檀香10。气虚明显黄芪可加到100,贫血加阿胶15。[等等内容需要针对不同情况灵活运用,这点很重要]。还有,我的治疗方剂可能给人的感觉剂量较大,这也是我开药时养成的习惯,为了取效,剂量也是技巧之一,但不能盲目的加大剂量,要有的放矢,比如病人虚弱,黄芪加大,胸闷症状,栝楼,薤白加大。而用药的剂量大小则取决与平时积累的用药经验了,这一点必须靠朋友们自己在临床时慢慢体会和掌握了。
我治疗此病的总有效率在95%以上,[其实这个数据还是比较谦虚的,我实际只遇到3例治疗无效的情况]平均1月1疗程。由于本人才疏学浅,错误之处在所难免,希望爱友多提意见。
补充一点,血压高的病人不能原方照搬,是有加减的,具体加减要依据病人具体情况而定。

[ 本帖最后由 绿衣 于 2008-11-14 08:03 编辑 ]

恭喜绿衣老师的文章入选14年第二期爱爱医电子杂志,期待您更多的文章入选爱爱医杂志,感谢您对杂志的支持,更盼望您的投稿。

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发表于 2008-11-13 22:07 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

西医病因以据之用药,可见您下了功夫,论治就有点不敢苟同,辨证论治存乎于心吧
 楼主| 发表于 2008-11-14 07:37 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

中医永存有个帖子说一年下来就用2,3个方子,其实我也深有同感,可能是我们的水平停滞不前了,没有学习的缘故,也可能是我们开药习惯了,治疗的方法就一时改变不了。但我认为用这样的方剂心里有种塌实的感觉,毕竟用了好几年了。
发表于 2008-11-14 10:43 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

很好   衷中而参西    受益匪浅。
发表于 2008-11-14 19:10 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

原帖由 绿衣 于 2008-11-13 21:43 发表
冠心病是临床常见病,治疗比较棘手,这也是我治疗最多的疾病之一,少说也有4,5百,因而对此病的治疗多了些小小的技巧,熟练掌握了这些技巧就会提高疗效,今天分享与大家,希望大家对此会感兴趣,并提出宝贵的意见。 ...

楼主能否讲讲患有冠心病加高血压的临床经验x1 (1)a x1 (1)a x1 (1)a
发表于 2008-11-14 19:37 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

支持楼主!楼主专业论点很精辟,值得借鉴和应用.:)
 楼主| 发表于 2008-11-14 20:22 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

原帖由 李申邃 于 2008-11-14 19:10 发表

楼主能否讲讲患有冠心病加高血压的临床经验x1 (1)a x1 (1)a x1 (1)a

其实高血压病的病机和治疗也是很复杂的,三言两语说不清楚,何况再加个冠心病。这个问题要在遇到病人时,结合病人的具体情况而定。我早就想发心脑血管病等我比较在行的帖子,可是越是在行就越是不容易写,因为里面涉及到的内容太广泛,太复杂,相反不太在行的帖子到是好写些,因为考虑的比较少,等有时间时我在发关于高血压的。
发表于 2008-11-14 20:54 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

原帖由 绿衣 于 2008-11-13 21:43 发表
冠心病是临床常见病,治疗比较棘手,这也是我治疗最多的疾病之一,少说也有4,5百,因而对此病的治疗多了些小小的技巧,熟练掌握了这些技巧就会提高疗效,今天分享与大家,希望大家对此会感兴趣,并提出宝贵的意见。 ...

请教:能解释一下为何重用仙鹤草吗?
发表于 2008-11-14 21:11 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

这些大证很少碰到。学习一下!
 楼主| 发表于 2008-11-14 22:23 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

原帖由 weiwei491 于 2008-11-14 20:54 发表

请教:能解释一下为何重用仙鹤草吗?

仙鹤草是一味强心作用明显的药,这个作用在以往的教材里没有,以往只是提过可以治疗脱力劳伤,有强壮之功。剂量是我在运用的时候体会到的,50以上会把它的强心作用明显的表现出来,我最多用过90,是在治疗心功能不全时。此病心肌缺血容易影响心功能,所以要用它。
发表于 2008-11-14 22:59 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

非常感谢~!!
发表于 2008-11-15 00:21 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

受教了谢谢楼主
发表于 2008-11-15 00:27 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

小的觉得,气阴之类,夹痰夹瘀的效果当是很好。
但是饮,阳虚,之类,可能就会差些。还有就是朱进忠的书中有很多与肝有关的实例。
发表于 2008-11-15 15:49 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

请问药剂是 如何使用的?  水煎每日一剂吗? 具体辩证还有什么能说说的? 我母亲有冠心病  所以比较关心, 先谢谢楼主了 。
 楼主| 发表于 2008-11-15 17:27 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

原帖由 gyrocompass 于 2008-11-15 15:49 发表
请问药剂是 如何使用的?  水煎每日一剂吗? 具体辩证还有什么能说说的? 我母亲有冠心病  所以比较关心, 先谢谢楼主了 。

药剂的使用就是1日1副,但千万别原方照搬啊,虽然我在治疗上习惯了那个方剂,但在用药剂量上以及具体再细致的配伍是因人而异的,具体得看你妈妈脉证及体质,血压,病情轻重等等,我提供的方剂只是希望能起到抛砖引玉的作用,真正的效果是建立在正确的辨证和恰倒好处的用药上,辨证是个随机性很强的学问,需要亲自为你妈妈检查之后才会有一个比较合适的治疗方案,因为现实中的病案多数不是象在书本里学到的那样单纯,容易。

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  • zms790329+1如履薄冰,如临深渊,足见老兄诚恳,心细。
收到1朵
发表于 2008-11-15 17:29 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

谢谢楼主的精彩发言,等到你发高血压的 哦
发表于 2008-11-15 18:55 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

谢谢楼主的无私奉献,请问楼主黄芪,是生的还是炙的.大计量黄芪有降血压作用.
发表于 2008-11-15 19:58 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

原帖由 绿衣 于 2008-11-14 20:22 发表

其实高血压病的病机和治疗也是很复杂的,三言两语说不清楚,何况再加个冠心病。这个问题要在遇到病人时,结合病人的具体情况而定。我早就想发心脑血管病等我比较在行的帖子,可是越是在行就越是不容易写,因为里面 ...

谢谢楼主回复,期待老师将精彩的临床奉献出来:handshake :handshake :handshake :handshake
 楼主| 发表于 2008-11-15 20:16 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

原帖由 朱金岚 于 2008-11-15 18:55 发表
谢谢楼主的无私奉献,请问楼主黄芪,是生的还是炙的.大计量黄芪有降血压作用.

生的;它的降压作用不是你想象的那么可怕,我曾试过此药。我单服黄芪160G,连用6日,分别在3日,6日时测血压仍是正常的,我觉得它对低血压病人没有降压作用,至少我还未发现低血压病人用了含黄芪的方剂后血压变的更低的情况,相反高血压的病人,我的黄芪剂量倒不敢用太大量,这些内容违反了我的各种书籍中的论断,但既然已经成了习惯,恐怕一时也改不了,我用黄芪平均每天1KG,大量黄芪引起降压而出现不良反应的情况我还真没遇见几个,或许是我没太注意这个问题。在这里我顺便提醒一下大家,方中的仙鹤草有强心作用,可以升血压,如果是高血压病人就尽量不用它。
发表于 2008-11-15 20:39 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

谢谢分享!
发表于 2008-11-16 07:18 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

学习中,谢谢无私奉献
发表于 2008-11-16 11:03 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

经验之谈,值得借鉴。
发表于 2008-11-16 19:04 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

受益匪浅
发表于 2008-11-18 16:06 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

楼主经验可贵,足资借鉴.感谢无私奉献!:handshake
发表于 2008-11-18 16:14 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

原帖由 朱金岚 于 2008-11-15 18:55 发表
谢谢楼主的无私奉献,请问楼主黄芪,是生的还是炙的.大计量黄芪有降血压作用.

据近几年药理研究和临床应用结果,黄芪对血压有双向调节作用,实际应用时,只要据证据情定量,大可不必担心。
发表于 2008-11-19 22:05 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

谢谢
发表于 2009-6-23 17:11 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

都说黄芪有双相调节血压作用,但是是以多少克为准呢?临床有高血压的病人我都有点怕用,害怕用了血压会更高
 楼主| 发表于 2009-6-23 18:41 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

黄芪的运用不是根据血压高低来定量的,那些说法只是通过一些实验取得的结论,但不能视之为真理,举个例子,一个阴虚阳亢型高血压病,本身肝火盛,黄芪用的太多,定会有助火之嫌,加重阴虚阳亢,又何来降压之理,在临床上,根据病人的具体需求来定药量才是正确的,不要太过拘泥。
发表于 2009-6-23 19:41 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

精彩,受教了,谢谢
发表于 2009-6-23 21:02 | 显示全部楼层

我的冠心病治疗技巧

写得很实在,很实用,感觉作者在这方面确实有
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