“活血肾安汤”治疗糖尿病肾病

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　　卢永兵，男，出生于1942年。广东省揭阳市中医院原院长、主任中医师，广东省、揭阳市名中医。出生于中医世家，幼承庭训，毕业于六年制广州中医学院医疗系。上世纪70年代末开始从事老年医学研究，发表医学论文160篇，主编、协编老年医学专著8部，7个研究项目获揭阳市科委科技进步奖。

　　组成  熟地15克，山茱萸12克，丹参15克，田七15克，桃仁12克，水蛭10克，地龙10克，桂枝5克，附子5克，黄芪20克，黄芩10克，大黄10克，益母草30克， 萆薢20克。

　　功能  活血益气，补肾利水。

　　主治  糖尿病肾病，症见面色晦暗，头晕，视力减退，耳鸣，全身沉重乏力，腰酸，小便浑浊不利，下肢水肿不温，腹胀，胃纳差。舌尖边有瘀点或瘀斑，苔白，脉细。蛋白尿，血清尿素氮、肌酐增高或血压升高。

　　用法  水煎，分2次温服。

　　方解  糖尿病属中医“消渴”范畴。糖尿病失治或误治，可致糖尿病肾病、肾病综合征。中医古籍对此早有论述，《医宗金鉴》曰：“消渴，病久则转为水肿。”临床观察，糖尿病肾病主要是肾气虚弱，血瘀湿聚所致，治当补肾益气，活血化瘀，渗利水湿。方中熟地、山茱萸、桂枝、附子鼓舞肾气恢复，黄芪益气生血，通脉利水，能提高人体免疫功能。久病多瘀，丹参、田七、水蛭、桃仁、益母草、地龙活血化瘀，改善肾脏血运，久瘀不通者，用水蛭、地龙之类虫蚁活血药甚效。萆薢、益母草、地龙分清化浊，利水湿消肿。大黄、黄芩凉血解毒。药理学研究，二药合用能使肾脏病理性改变明显减轻，蛋白尿排泄明显下降。

　　加减  脾胃虚弱，腹胀，纳呆，便溏者，加党参15克，白术12克，怀山药20克，陈皮10克；眩晕严重加杞子15克，川芎10克，天麻10克；腰膝酸软无力加怀牛膝20克，杜仲12克，桑寄生20克；血虚，唇舌淡加当归10克，大枣15克，鹿角胶（另炖）15克；小便少、水肿严重者加白茅根30克，海金沙15克，车前草15克。

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需要几个疗程，一个疗程多久