急诊常见病之癫痫持续状态

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　　【病史采集】

　　1．有无上呼吸道感染、高热、先天性脑发育障碍、产伤、颅脑外伤、各类脑炎、脑膜炎、脑及全身寄生虫病、脑瘤、开颅手术等病史。

　　2．既往有无抽搐发作史。

　　3．抽搐时有无视力障碍、头痛、尖叫等先兆。

　　4．抽搐时有无意识障碍、尿失禁、舌咬伤史等。

　　【诊断】

　　典型的癫痫发作连续发作不断，发作间期意识无恢复或一次癫痫发作持续30分钟以上称为癫痫持续状态。

　　【治疗】

　　1．院前急救处理：

　　（1）患者置卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。并用开口器将上下齿分开，避免舌咬伤。

　　（2）吸氧。

　　（3）立即给予安定10mg肌注，并给予安定50～100mg稀疏于生理盐水500ml中缓慢滴注（成人24小时安定总量≥100mg为宜）。同时护送到有条件医院进一步检查治疗。

　　2．院内处理：

　　（1）情况允许下，立即行头颅CT检查或腰穿，寻找病因进行病因治疗。

　　（2）安定静点维持治疗。

　　（3）为弥补安定失效较快的缺点，根据病情，应补以长效药物：鲁米那0.2mg肌注1次/8小时或氯硝安定1～4mg静注1次/日。苯妥英钠500～1000mg静滴1次/日。

　　（4）10%水合氯醛20ml保留灌肠。

　　（5）采用以上治疗1小时后癫痫持续状态仍不能控制应考虑全身麻醉（已醚、硫喷妥钠等）。也可用利多卡因50mg静脉推注。

　　（6）如抽搐过久，应静注甘露醇及**防止脑水肿。

　　（7）防止缺氧，吸氧、吸痰保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。

　　（8）注意水、电解质紊乱，及时纠正酸中毒。

a****n

学习了......................

y****y

感谢楼主，学习了

语*斋

学习了，谢谢分享。

L****y

重症癫痫持续状态，我们是使用利多卡因+安定持续微泵的方法去控制抽搐。