妇科内分泌治疗方案

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妇科内分泌治疗方案

1． 功能失调性子宫出血

出血多且贫血严重，血红蛋白80g/l

  止血：补佳乐4~6mg，每8小时一次，血止后3天减量1/3，以后每隔3天减量1/3直至维持量1~2mg，用药至血止后20天左右，且血色素增加至90g/l以上加用孕激素。

  调整周期：克龄蒙1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期，连续3个周期。

出血量不太多，仅轻度贫血

  止血：达英35 2~3片/天，血止1周后逐渐减量至1片/天，维持21天左右

  调整周期：达英35 1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期，连续3~6个周期。

2． 多囊卵巢综合症（PCOS）

抗雄，调经：达英35 1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期，连续3~6个周期。

3． 绝经及绝经相关疾病

围绝经期综合症

  周期序贯法：克龄蒙1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期。

卵巢早衰

  周期序贯法：克龄蒙1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期。

绝经后期性激素补充

  有完整子宫者（连续联合法）：补佳乐1~2mg/天，加用安宫黄体酮2mg/天

  子宫切除术后：补佳乐1~2mg/天

4． 低雌激素性闭经

周期序贯法：克龄蒙1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期。

5． 辅助生育技术

胚胎移植前逐渐增量方案：补佳乐每日1次2mg，连续使用1~8天，第9~11天每日使用4mg，第12天起每日使用6mg（但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量）。

胚胎移植前恒定剂量方案：补佳乐3~4mg每日2次，连用2~4周，取卵前一天加用孕酮（但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量）。

胚胎移植后：补佳乐3mg每日2次，同时合用孕激素，妊娠90天起逐步撤退激素治疗（需参考雌激素水平调整剂量）。

6． 其他

回奶：补佳乐3mg每日3次，连用5~7天。

子宫内膜异位症治疗后“反向添加”疗法（如使用GnRHa后）：补佳乐1mg每日一次，并每日均加用孕激素，连续应用。

宫腔粘连，用于**子宫内膜增殖，防止再粘连（宫腔镜分解粘连术放置宫内节育器后）：补佳乐3mg每日3次，连续使用3个月或周期序贯治疗（用药前需检查乳腺和肝肾功能）。

绝经>1年取环：取环前可用补佳乐3mg每日1次，连续用7天。

稽留流产：补佳乐5mg每日3次，共3天；口服补佳乐1天后即予以米非司酮150mg空腹顿服，48小时候予以米索前列醇600ug口服。

纯天然的黄体酮胶囊（益马欣）

规格：50mg×20粒  注意事项：睡前或餐后2小时后口服

与传统药品的计量换算：100mg黄体酮胶囊=10mg黄体酮针

                      50mg黄体酮胶囊=2mg安宫黄体酮

适应症：

1． 催经：3~4粒，Bid，po/天，5天一疗程（2盒）

2． Ⅰ度闭经：2粒，Bid，po/天，10天一疗程（2盒）

3． 痛经、经前综合征：月经来潮前5天开始服用，2~3粒，Bid，po/天，服用5天

4． HRT（激素替代疗法）：与雌激素合用，用于HRT后期（第12天开始），2~3粒/天，同时停药

5． 先兆流产：2~3粒，Bid，po/天，至少服用2周，或者至症状消失

6． 习惯性流产：有妊娠先兆即开始服用，2粒，Tid，po/天，确诊受孕后继续服用至3个月或既往流产月份后

7． 试管婴儿：黄体酮针40mg/天，加用黄体酮胶囊3粒，Tid，po/天

8． 人工周期：行径第五天开始服用，服用单一雌激素21天，服用雌激素的第12天开始，同时服用黄体酮胶囊，2~3粒，Bid，po/天，共服用10天，与雌激素同时停药（2盒）

9． 内膜转化剂量：A 2~3粒，Bid，po/天；即每天200~300mg

                 B 4200mg/周期po

10．排卵抑制剂量：300mg/天，po（6粒）