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小弟最近入科,接管一术后病人:患者男性,70岁,20天前因“膀胱癌”,在全麻插管下行“膀胱癌根治术+原位回肠新膀胱术”,术后常规予以头孢哌酮他唑巴坦抗感染治疗。因肺部感染、血氧饱和度低未能脱离呼吸机,改用美罗培南抗感染治疗3天后症状好转,拔除气管插管,改用莫西沙星抗感染。之后反复出现咳嗽、咳痰,痰液粘稠,白色拉丝(偶有黄绿痰),无畏寒、发热,精神状态一般,食欲较差。行痰液培养提示肺炎克雷伯杆菌,仅对替加环素敏感;肺部CT:双肺感染。目前治疗:美罗培南1mg Q8h,氨溴索60mg Q8h 氟康唑氯化钠注射液 BID。
目前患者肺部感染一直未能控制,但呼吸内科也不同意转科。向各位老师请教一下治疗上有没有什么好的建议。谢谢!
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