您所见过的左氧氟沙星（喹诺酮类）副作用

x****n

左氧氟沙星之类的喹诺酮抗菌药物，副作用较多，部分副作用较为严重，期待您的投票，告诉大家您见过的左氧氟沙星（喹诺酮）的副作用。每项均可选择，如果项目中未列出，请回帖告知，必要时还可以增加选项。谢谢您的参与和支持。

延**医

我基本用于肠炎，妇科病，呼吸道疾病
我见过的：
1、失眠
2、头晕乏力
3、肠鸣
4、粒细胞减少
5、皮疹
都是轻微的反应。最常见的就是扎针上至肘关节下血管两侧瘙痒发红
皮疹我碰到的都是女性没有碰到一个男性的。

j****0

遇到一粒过敏性休克。非常严重
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绿**涯

我见过的是导致糖尿病患者血糖增高。在因感染使用左氧氟沙星后，感染未被控制，却出现了血糖增高的系列反应，口干乏力，浑身不适等，监测血糖后发现较前明显升高。

杏**春

见过一例皮肤过敏的患者.

玲***3

有失眠，并出现精神症状的

深***岸

每一种药品都有他的副作用跟不良反应！
做为医生我们要严格掌握疾病的适应症慎重的使用药品     明确药品的副作用！

母***大

其它的不良反应有幻觉

x****n

绿漫天涯 发表于 2014-3-23 07:41
我见过的是导致糖尿病患者血糖增高。在因感染使用左氧氟沙星后，感染未被控制，却出现了血糖增高的系列反应 ...

喹诺酮类可以导致糖代谢紊乱，机制不明，不旦可以发生低血糖，也可以发生高血糖。

x****n

延龄浪医 发表于 2014-3-22 16:20
我基本用于肠炎，妇科病，呼吸道疾病
我见过的：
1、失眠

喹诺酮类导致的副作用很多，有的很严重，很希望各位爱友重视。

阿**哥

我碰到的有：头晕、头痛或乏力（较多，大多在输注药物几小时后出现），皮肤瘙痒、皮疹（次之，输注速度快时血管两侧瘙痒、发红大多患者均存在），恶心、腹部不适等；对年龄大的、空腹就诊的、过敏性体质的病人，我都尽量不用，另外就是静滴时注意输注速度（一个字：慢）、密切观察等。

y***y

药疹最常见，然后是消道的

l****8

静滴时最常见的是皮肤瘙痒和失眠。

x****n

查到两份《药品不良反应信息通报》关于左氧氟沙星的警示，摘录如下：
CFDA《药品不良反应信息通报》第56期——警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
　　左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物。其主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA的**。本品具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。左氧氟沙星注射剂包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸盐、盐酸盐注射制剂，剂型包括粉针剂、小容量注射液、大容量注射液。
　　2012年，国家药品不良反应监测数据库共收到左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件病例报告1431例。严重不良反应/事件累及系统排名前三位的依次为：全身性损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害，三者合计占总例次的60.24%。
　　一、严重病例的临床表现
　　左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件居前3位的不良反应表现依次为：过敏性休克（198例次，7.94%）、呼吸困难（197例次，7.90%）和过敏样反应（171例次，6.85%）。
　　【典型病例】
　　患者，女，40岁，55公斤，因“泌尿系统感染”就诊，给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3克静脉滴注，约10分钟后，患者出现皮肤瘙痒、全身皮肤湿冷、心慌、胸闷、测血压90/50 mmHg,心律为55次/分钟，考虑为过敏性休克。给予肾上腺素0.5 mg 肌注、**10 mg静注等抗休克治疗。约10分钟后患者上述症状缓解，测血压120/75 mmHg、心律85次/分钟，观察治疗两小时后出院。
　　二、不合理用药问题
　　国家药品不良反应监测数据库分析显示：该产品存在临床不合理使用现象，而不合理用药增加了用药风险。不合理用药主要表现为：
　　1. 超适用人群给药
　　左氧氟沙星注射剂说明书中明确提示18岁以下患者禁用，《抗菌药物临床应用指导原则》喹诺酮类抗菌药物注意事项中提示“18岁以下未成年患者避免使用本类药物。”但国家药品不良反应监测数据库中，仍有18岁以下患者使用了左氧氟沙星注射剂的病例报告。
　　【典型病例】
　　患者，男，12岁，因“腹泻”入院，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2g（100ml）。用药10分钟后患儿即出现发音困难、呼吸困难等症状，立即停药，并给予肌注马来酸氯苯那敏注射液4mg，雾化吸入肾上腺素等措施，20分钟后症状逐渐缓解，40分钟后症状消失。
　　2．存在相互作用的不合理用药
　　2.1左氧氟沙星注射剂说明书提示左氧氟沙星应避免与茶碱同时使用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。但国家药品不良反应监测数据库中，有3例与茶碱类注射剂合用的病例报告，并且未监测血药浓度、调整剂量。
　　【典型病例】
　　患者，男，80岁。因“慢性阻塞性肺病、Ⅱ型糖尿病、高血压、慢性肾功能不全、结肠癌术后”入院。查体：T:36.9℃，BP:140/90mmHg，P:110次/分，R:27次/分，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可及干湿啰音。入院后予氨溴索、左氧氟沙星、奥美拉唑、多索茶碱等治疗。用药第2天在静脉滴注0.5%左氧氟沙星注射液100ml时，患者出现胸闷，咳嗽、气促加剧，查体：两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。即停用该组液体，予**注射液5mg 静推，约10分钟后缓解。
　　2.2左氧氟沙星注射剂说明书提示左氧氟沙星注射剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。但国家药品不良反应监测数据库中有左氧氟沙星注射剂与其他药物同瓶混合静脉滴注的病例报告。
　　【典型病例】
　　患者，女，46岁，患者因“腹泻2次伴轻度头痛”就诊，诊断为“胃肠炎”。给予静脉滴注0.9%氯化钠+盐酸左氧氟沙星注射液0.2g+山茛菪碱注射液 7mg治疗，结束后1小时左右患者全身皮肤瘙痒，并出现风团样皮疹，恶心、呕吐胃内容物2次，胸闷、心悸，继而神志不清、口唇及四肢末端发绀、出汗，血压不升，诊断为过敏性休克，收入院给予抗过敏治疗后好转。
　　3、禁忌症用药
　　左氧氟沙星注射剂说明书【禁忌】中明确指出对喹诺酮类药物过敏者禁用，但国家药品不良反应监测数据库中，有喹诺酮类药物过敏患者使用了左氧氟沙星注射剂的病例报告。
　　【典型病例】
　　患者，女，55岁，既往有左氧氟沙星过敏史。因 “混合痔”入院，给予静脉滴注氯化钠注射液250ml+左氧氟沙星注射液0.4g，约10分钟（滴入约30ml）后，患者自觉发冷，心电监护仪显示：体温37.5度，血压86/54mmHg，心律64次/分，立即停药，换用复方氯化钠注射液快速滴入，约10分钟后，发冷消失，血压恢复正常。
　　4、不符合特殊病理、生理状况下用药原则
　　《抗菌药物临床应用指导原则》指出：喹诺酮类抗菌药偶可引起抽搐、癫痫等严重中枢神经系统不良反应，在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病的患者中易发生，因此本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。但国家药品不良反应监测数据库中，有癫痫病史患者使用了左氧氟沙星注射剂的病例报告。
　　【典型病例】
　　患者，女，68岁，既往有癫痫病史，长期服用德巴金缓释片，近10个月无发作。此次因“肺部感染”给予左氧氟沙星注射液0.5g，静脉滴注，Qd，第5天晚上癫痫发作，持续5-6个小时，送至医院抢救后脱险。
　　5、超适应症用药
　　左氧氟沙星注射剂说明书【适应症】中明确说明本品适用于敏感细菌所引起的中、重度感染；《抗菌药物临床应用指导原则》也指出：通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病。但国家药品不良反应监测数据库中有非细菌感染患者使用左氧氟沙星注射剂的病例报告。
　　【典型病例】1
　　患者，女，82岁，44公斤，因“病毒性感冒”就诊，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠0.4g，注射约20分钟后，出现恶心呕吐、胸闷、呼吸困难、神清。立即停用左氧氟沙星，并输氧，肌注胃复安10毫克，静脉滴注10%葡萄糖250毫升后逐渐好转。
　　【典型病例】2
　　患者，男，68岁，因“带状疱疹”就诊，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml Qd治疗，首次静滴约20ml时，患者出现呼吸困难，继而出现手足抽搐。立即停药，给氧、异丙嗪针、**注射液等抗过敏治疗。症状逐渐缓解，生命体征稳定。
　　6、给药剂量不合理
　　《抗菌药物临床应用指导原则》中指出肾功能减退患者应用本类药物时，需根据肾功能减退程度减量用药。说明书中【老年患者用药】也提示本品主要经肾脏排泄，因高龄患者大多肾功能低下，可能会出现持续高血药浓度，应注意用药剂量并慎重给药。但国家药品不良反应监测数据库中有多例老年人给药未调整剂量的报告。
　　【典型病例】
　　患者，男，98岁，54公斤，因“慢性阻塞性肺疾病”来诊，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液0.6g Qd，用药5天后患者出现烦躁不安、语无伦次等症状,采取停药、口服奋乃静等对症治疗后症状消失。
　　三、相关建议
　　1. 左氧氟沙星口服后吸收良好、生物利用度高，建议临床医生根据患者的实际情况选择合适的给药途径，能口服治疗者不建议使用注射给药的方式。
　　2. 鉴于与左氧氟沙星注射剂相关的严重不良反应较多，除与药品本身特性有关外，还与多种因素如患者个体差异、超剂量使用、不合理给药途径、不当配伍用药、输液速度过快等有关，建议临床医生在使用本品时，需注意剂量、特殊人群，避免超适应症用药，严禁禁忌症用药；注意左氧氟沙星注射剂的过敏反应，对喹诺酮类药物过敏的患者禁用，过敏体质患者、高敏状态患者慎用；有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者慎用；严禁本品与其他药品混合同瓶滴注，注意配伍用药，防止发生药物相互作用，避免与偏碱性液体、头孢类抗生素、中药注射剂等配伍使用。
　　3. 建议药品生产企业修改完善药品说明书相关内容，加强上市后药品不良反应监测并积极开展质量和工艺方面的研究，同时做好安全用药宣传和培训，指导临床合理用药,保障公众用药安全。

x****n

CFDA《药品不良反应信息通报》第22期——警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应

一、严重病例的临床表现
　　各系统不良反应/事件表现如下：全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、寒战、高热等，其中过敏性休克、过敏样反应分别占严重病例的27.8%、12.7%；中枢及外周神经系统损害主要表现为抽搐、癫痫大发作、意识模糊、精神异常、谵妄等；皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、多形性红斑型药疹等；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、喉水肿、呼吸抑制等；其他损害主要表现为肝功能异常（占严重病例的4.4%）、肾功能异常、血尿、紫绀、白细胞减少、血小板减少、血糖异常、呕吐、腹泻等。
　　典型病例1：患者，男，61岁，因前列腺炎给予静脉滴注左氧氟沙星注射液0.2克、5％葡萄糖注射液250毫升，约30分钟左右病人出现精神异常、兴奋多语、坐立不安、两手向空中抓挠。立即停药，改用头孢曲松钠，1.5天后恢复正常。
　　典型病例2：患者，男，76岁，因肺部感染给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液200ml，每日一次。第四天，患者出现左上腹疼痛，伴恶心纳差，乏力，尿黄，检查发现肝功能异常，停用该药，改用其他抗生素，并用保肝降酶药，一周后，肝功能恢复正常。　　
二、过敏反映情况
　　左氧氟沙星注射剂病例报告中，过敏反应问题较为突出, 临床主要表现为：过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、多形性红斑型药疹、喉水肿等。
　　典型病例：患者，女，25岁，因肺部感染给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml，25滴/分，10分钟后患者自诉胃部不适，四肢麻木感，恶心无呕吐，面色苍白，冷汗。立即停止输液，给予吸氧平卧位，测量血压60/30mmHg，脉搏48次/分，呼吸24次/分。给予非那根25mg肌注，**10mg静脉注射，5％葡萄糖250ml快速滴注等治疗，40分钟后患者好转。
三、不合理用药现象分析
　　国家中心数据库中左氧氟沙星注射剂严重病例报告分析显示，该产品存在临床不合理使用现象，且部分不合理用药问题已成为引起严重不良事件的主要因素。不合理用药主要表现为：
　　1．药物相互作用。左氧氟沙星注射剂说明书提示，左氧氟沙星应避免与茶碱同时使用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。而国家中心数据库中存在多例与氨茶碱合用的病例报告，但并未监测血药浓度调整剂量。
　　典型病例：患者，女，42岁，因咳嗽、咳痰10天，伴头痛、咽痛、发热，在内科门诊治疗，给予0.9％氯化钠注射液、注射用头孢曲松钠2g、**磷酸钠注射液5mg、氨茶碱注射液0.125g，0.2％左氧氟沙星氯化钠注射液200ml，静滴后患者出现乏力、静默、四肢抽搐，呈强直后阵挛，伴胸闷、呼吸困难、气促，无意识障碍、呕吐，无二便失禁、唇周发绀。即到抢救中心治疗，查血常规、肾功能、心肌酶、离子等未见异常，体温36.7℃，脉搏125次/分，呼吸20次/分，血压158/68mmHg，予吸氧并静滴0.9％氯化钠注射液500ml、维生素C注射液3g；静推**注射液10mg；肌注盐酸苯海拉明注射液20mg。后胸闷缓解，四肢仍强直，遂转入内科住院部接受进一步治疗。经治疗，患者痊愈。
　　2．儿童用药问题。左氧氟沙星注射剂说明书中明确提示18岁以下患者禁用，《抗菌药物临床应用指导原则》喹诺酮类抗菌药物注意事项中提示“18岁以下未成年患者避免使用本类药物。”但是在国家中心数据库中不乏18岁以下患者应用左氧氟沙星注射剂且引起严重不良事件的病例报告。
　　典型病例：患儿，男，12岁，因腹泻就诊，入院诊断为胃肠炎，给予静脉滴注用乳酸左氧氟沙星注射液100ml,用药约2分钟，患儿即出现喷嚏、声音嘶哑、呼吸困难等症状。立即停用该药，肌注氟美松5mg，给予吸氧，肌注扑尔敏4mg，雾化吸入肾上腺素等急救措施，并转入急症科继续观察治疗，30分钟症状逐渐缓解。
　　3．多种抗菌药物联合应用。《抗菌药物临床应用指导原则》指出抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。在国家中心数据库明确标注联合用药的病例中，有15%以上病例联合应用头孢曲松钠、阿奇霉素、青霉素等广谱抗菌药物。
　　典型病例：患者，女，72岁，因支气管炎给予静脉滴注左氧氟沙星0.2克，后滴青霉素800万U，再滴左氧氟沙星0.2克。第二瓶左氧氟沙星滴完后，出现全身皮肤瘙痒伴有斑片状皮疹，随即出现胸闷全身发抖，测血压60/40 mmHg、心律60次/分，心音弱。对症治疗，患者痊愈。
四、相关建议
　　1．建议临床医生使用左氧氟沙星注射剂时，应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书规定用药。避免配伍禁忌；确需联合使用其他抗菌药物时应合理选择。对喹诺酮类药物过敏者、癫痫患者；妊娠及哺乳期妇女；18岁以下患者禁用。肾功能不全者、老年患者、神经系统疾病患者应慎用或在严格监护下使用。用药过程中医护人员应仔细观测患者的症状和体征，一旦发现异常应立即停药，并尽快明确诊断，及时给予对症治疗。
　　2．建议药品生产、经营企业和医疗机构各方加强临床合理使用抗菌药物的教育与宣传，充分告知医生和患者可能存在的潜在风险，避免严重不良反应的重复发生。

x****0

最常见还是消化道和皮肤发红发痒。小儿和老年人我一般不用，基本用于中年人。情况有所好转。

想**拟

左氧氟沙星最常见的不良反应就是胃肠道反应、皮肤瘙痒、输液侧的静脉呈线状发红。过敏性休克的患者常少见。

x****n

今天有一例用帕珠沙星的，疑似不良反应。女性，68岁，咳嗽咳痰1周，无发热，外院治疗不理想，***摄片双肺纹理粗乱，诊断急性支气管炎，因头孢过敏，阿奇口服既有胃肠不适，遂给予帕珠沙星。滴入10分钟开始频繁咳嗽自诉嗓子发紧，呼吸频率加快，无紫绀，无喉鸣。测血压160/100mmHg（基础为140/90mmHg），听诊肺部无喘鸣，无干湿啰音。立即停用（撤药，并将输液器中药液排出），换5%GS维持通道。约10分钟症状消失。

想**拟

xzp_dragon 发表于 2014-3-25 12:47
今天有一例用帕珠沙星的，疑似不良反应。女性，68岁，咳嗽咳痰1周，无发热，外院治疗不理想，***摄片双肺 ...

考虑帕珠沙星过敏，血压升高可能由于精神紧张导致的。

齐***1

延静脉血管走向疼痛

x****n

为了让大家节省阅读时间，摘录了《左氧氟沙星注射剂的严重不良反应——之一》如下
　　2012年，国家药品不良反应监测数据库共收到左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件病例报告1431例。严重不良反应/事件累及系统排名前三位的依次为：全身性损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害，三者合计占总例次的60.24%。
　　一、严重病例的临床表现
　　左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件居前3位的不良反应表现依次为：过敏性休克（198例次，7.94%）、呼吸困难（197例次，7.90%）和过敏样反应（171例次，6.85%）。
　　二、不合理用药问题
　　1. 超适用人群给药
　　18岁以下患者使用了左氧氟沙星注射剂的病例报告。
　　2．存在相互作用的不合理用药
　　2.1左氧氟沙星注射剂说明书提示左氧氟沙星应避免与茶碱同时使用
        2.2左氧氟沙星注射剂说明书提示左氧氟沙星注射剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。
　　3、禁忌症用药
        有喹诺酮类药物过敏患者使用了左氧氟沙星注射剂的病例报告。
　　4、不符合特殊病理、生理状况下用药原则
　　喹诺酮类抗菌药偶可引起抽搐、癫痫等严重中枢神经系统不良反应，在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病的患者中易发生，因此本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。
　　5、超适应症用药
　　通常不宜常规预防性应用左氧氟沙星：比如普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病。
　　6、给药剂量不合理
        高龄患者大多肾功能低下，可能会出现持续高血药浓度，应注意用药剂量并慎重给药。

x****n

摘录《左氧氟沙星注射剂的严重不良反应——**》如下：
一、严重病例的临床表现
　　各系统不良反应/事件表现如下：全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、寒战、高热等，其中过敏性休克、过敏样反应分别占严重病例的27.8%、12.7%；中枢及外周神经系统损害主要表现为抽搐、癫痫大发作、意识模糊、精神异常、谵妄等；皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、多形性红斑型药疹等；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、喉水肿、呼吸抑制等；其他损害主要表现为肝功能异常（占严重病例的4.4%）、肾功能异常、血尿、紫绀、白细胞减少、血小板减少、血糖异常、呕吐、腹泻等。
二、过敏反映情况
　　左氧氟沙星注射剂病例报告中，过敏反应问题较为突出, 临床主要表现为：过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、多形性红斑型药疹、喉水肿等。
三、不合理用药现象分析
　　1．药物相互作用。左氧氟沙星应避免与茶碱同时使用。
　　2．儿童用药问题。18岁以下患者禁用。
　　3．多种抗菌药物联合应用。抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。

y****0

xzp_dragon 发表于 2014-3-25 12:47
今天有一例用帕珠沙星的，疑似不良反应。女性，68岁，咳嗽咳痰1周，无发热，外院治疗不理想，***摄片双肺 ...

我也曾遇到一位患者，女性，20岁，因呼吸道感染输左氧氟沙星2分钟后，出现咽部不适，嗓子紧，呼吸稍感困难，身上出现皮疹，血压正常。给予地米入壶后好转。

a****4

使用奥复星发生血糖升高口干一例，使用环丙沙星发生眼角膜水肿一例。

狗****7

其实见得最多的是静脉炎，其次是皮肤过敏，头晕见过2例，还有一例低血糖反应

学****号

左氧的副反应女性较男性常见，，所以我现在一般不选择用于女性患者或小剂量应用。

x****n

阿松哥哥 发表于 2014-3-24 06:12
我碰到的有：头晕、头痛或乏力（较多，大多在输注药物几小时后出现），皮肤瘙痒、皮疹（次之，输注速度快时 ...

左氧输液速度应该注意！

x****n

狗剩1977 发表于 2014-3-26 07:04
其实见得最多的是静脉炎，其次是皮肤过敏，头晕见过2例，还有一例低血糖反应

血管**很普遍！

x****n

abc1234 发表于 2014-3-25 23:51
使用奥复星发生血糖升高口干一例，使用环丙沙星发生眼角膜水肿一例。

角膜水肿也是过敏吗？探讨过吗？

x****n

yjb5200120 发表于 2014-3-25 23:24
我也曾遇到一位患者，女性，20岁，因呼吸道感染输左氧氟沙星2分钟后，出现咽部不适，嗓子紧，呼吸稍感困 ...

“嗓子紧”，“难受”输液中这种不适感虽然不严重，但真得警惕，尤其像左氧（喹诺酮类）药物，一旦发生严重副反应，麻烦就大了，所以坚决停掉，换药。