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[病例讨论] 卵巢囊肿术后的疼痛原因

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1# 楼主
发表于 2014-3-23 00:05 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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女性,53岁,反复腰背部疼痛11年余,加剧3月。11年前因“左侧卵巢囊肿(压迫输尿管出现排尿困难)”于当地县医院行左侧卵巢囊肿切除术(行腰麻全麻术)术后出现脊柱反复疼痛感。以酸痛为主,偶有抽痛。疼痛持续10余年,近年来脊柱疼痛减轻,出现左侧季肋部酸痛。1年多前出现左侧季肋部酸痛,持续性,无绞痛,劳累时加剧,休息后缓解,平卧减轻,右侧卧位加剧,左侧卧位无明显变化。3月前疼痛加剧,出现右侧肋骨疼痛,伴压痛。查体:双肺叩诊清音,双肺呼吸音清,无啰音。右侧背部肋骨及季肋部压痛明显,压肋缘处尤剧。压数次后压痛缓解。既往史:辅助检查:三大常规:基本正常。肝肾功能:正常。肿瘤标志物:正常。甲状腺五项:正常。行肺部CT及腹部CT平扫检查。其中腹部CT平扫前行“口服甘露醇”肠道准备及口服"泛影普胺2%”后检查。详见以下影像。
2013-7-4腹部CT(未肠道准备及口服造影剂,进食后检查)(其中第50,第51张图可见钙化灶):
2014-3-9腹部CT平扫(“口服甘露醇”肠道准备及口服"泛影普胺2%”后检查)
2# 沙发
发表于 2014-3-23 00:10 | 只看该作者
2013-7-4腹部CT(未肠道准备及口服造影剂,进食后检查)(其中第50,第51张图可见钙化灶):

2014-3-9腹部CT平扫(“口服甘露醇”肠道准备及口服"泛影普胺2%”后检查):——其中第43,44,45张中间可见钙化灶,第52张 左侧腰大肌处可见钙化灶
问题:1.这些钙化灶是怎么形成的?这些钙化灶的形成是否是11年前的手术残留了某些异物形成钙化?是否与左侧腰痛有关?
         2.左侧腰痛是否与11年前的左侧卵巢囊肿切除术有关?比如损伤神经等。
3# 板凳
发表于 2014-3-23 00:10 | 只看该作者
这些钙化灶的形成是否是11年前的手术异物残留钙化?其中左侧腰大肌附近钙化是否有可能是输尿管结石?
左侧季肋部酸痛:可能累及的器官:脾脏、胰腺、左肾、左输尿管,左侧腹腔淋巴结肿大、肿物压迫腹腔神经?
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