【优秀病例展示活动】 高血压原因待查。

j****y

病历介绍：
患者XXX，男，39岁，汉族，农民，内蒙赤峰人，主因间断头痛6小时伴大汗淋漓、恶心、呕吐10分钟来诊。
患者于入院前3小时后缓解，起床后精神稍萎靡，继续工作约270/180mmHg，精神萎靡，神智清晰，双侧瞳孔正大等圆，约+），既往体健，否认既往高血压病史否认家族性高血压及其他家族性遗传疾病。
讨论：
1.诊断
2.依据
3.鉴别：
4.进一步检查
5.治疗
本院查了头颅CT未见出血及梗塞灶，顺便请各位捎带解释一下神经反射阳性原因 此病例正在随诊当中，1周内公布结果本院考虑嗜铬细胞瘤
因条件有限只检查了肾上腺CT及彩超无明显发现。
入院后给予甘露醇50mgq8ivgtt
***20ug/s  ivgtt
胃复安10mg  im

陈****有

请把权限分数设置1000

踏**痕

陈勇一无所有 发表于 2014-3-18 23:26
请把权限分数设置1000

感谢提供病例，希望大家积极讨论！

天**歌

诊断：高血压脑病
依据：入院前6小时工作中出现头痛，呈钝痛，可耐受，卧床休息约3小时后缓解，起床后精神稍萎靡，继续工作约1小时后头痛再次发作，大汗淋漓伴四肢末梢厥冷，恶心、呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，无肢体活动障碍，右侧巴氏征、克匿格征（+）
治疗：降压

右侧巴氏征、克匿格征（+）出现的原因（猜的）：血压急剧升高，引起脑血液循环障碍，出现脑水肿，脑颅压升高，脑灌注过多，液体渗入脑血管周围组织，引起脑水肿，产生脑膜**征，引起右侧巴氏征、克匿格征（+）
不对无拍砖