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腰痛反复发作5年
水姐,确实如12楼老师所言。完善体格检查,明确病灶所在,再定治疗方案,效果会好很多。我只是吹吹牛,瞎蒙的。
颈椎间盘突出征同样可以引起下肢麻木不适。从病史来看,颈椎病与腰椎间盘突出症并存的可能性更大一点。弯腰动作其实也就相当于直腿抬高试验了,还有,水姐描述过该患者有腿部麻木的症状(大腿、小腿均有,具体什么部位没有描述,所以不好判断是哪个阶段为责任病灶),mr也提示腰椎间盘突出,综合症状、体征、病史、mr诊断腰椎间盘突出症是成立的。
当然,要鉴别是否颈椎病影响了下肢、查一下肌力、肌张力、膝反射、跟腱反射,感觉减退的平面,可有初步的了解。
至于治疗,我的建议是诊断明确后行靶点治疗(病灶治疗)。如确诊为腰椎间盘突出症,在明确责任间盘后可行门诊侵入性治疗(如经皮侧隐窝神经根阻滞)或住院做介入治疗(如ct下定位行椎间盘胶原酶消融术)。
上面的水姐提到的治疗方案是在门诊无上述条件下的缓冲性治疗,部分患者经干预后有一定程度的缓解。
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