术后肺炎胸腔积液处理？

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我有一个病人，三个月前因急性化脓性胆囊炎做了胆囊造瘘术，现在入院后做了剖腹探查和胆囊切除术。6天前因为出现了黄疸做了PTCD引流术（经皮肝脏穿刺引流术）。术后患者一直卧床，黄疸逐渐退下去。但患者间中诉有呼吸困难，无胸痛等不适，予吸氧，氨茶碱等处理后症状可以缓解，今天早上患者述有右胸痛，和呼吸运动一致，无发绀。听诊：右下肺呼吸音明显比对侧弱，并闻及少许湿啰音。予止痛后急查了床边胸片示：右下肺炎并右侧胸腔积液。
另外患者自述无痰，而且住院期间一直有用抗生素：锋替新和西暜乐

现在发帖请教各位老师下一步的处理:
1.该用什么抗生素？
2.要不要做痰培养？（痰培养结果出来前用什么药）
3.胸腔积液要不要抽？估计量比较多，右下肺都看不到肺纹理。
4.胸腔积液发生的原因？（肺炎还是胸膜炎？还是和和肝穿刺有关？）
谢谢各位老师指导。