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本帖最后由 绿漫天涯 于 2014-3-14 14:20 编辑
患者，男，36岁
主诉：突发左侧肢体无力10分钟
现病史：家属代诉患者坐着看电视时，突然发生左侧肢体无力，手脚失去控制，并产生头晕眼花，自行歪倒在地，无法起立，无恶心呕吐。平时无胸痛胸闷，但如果喝酒后第二天就头晕头痛，无**常工作。
即往史：即往有高血压病史4年，未规律***药。无心脏病史。无特殊病史，无类似发作史。
个人史：嗜酒，经常喝醉。
家族史：父母高血压史。
体格检查：体温：36.7，脉搏：88次/分。呼吸：19次/分。血压：220/120mmHg。
神志模糊，答问不流利，检查过程中突然昏迷，双侧瞳孔等大，对光反射良好，左侧肢体神经反射消失，右侧正常，心肺未及异常。监测其生命体征，打120送医院处理。
市医院给予脑CT，确诊为：右侧大面积脑梗。高血压病。按脑梗给予治疗，同时配合其他检查，针对性治疗后，患者一度清醒，但又几次陷入昏迷。反反复复，经心脏彩超及胸部X线片检查，怀疑动脉夹层可能，家属见患者未明显好转。逐转到省一级某医院。医院经过检查，给予的解释是夹层动脉瘤导致血液循环障碍引发的脑梗，需进行支架及动脉置换后才能解决问题。家属同意手术治疗，患者经手术后，神经好转，未再加重，逐步恢复。以下是治疗的一系列检查及治疗过程，
目前，患者出院，神志清楚，对答切题，左侧肢体痛、温觉存在，但肌力减退，不能自主活动，神经反射轻微存在，双下肢肌肉轻度萎缩，右侧肢体正常，右侧腹股沟手术伤口感染。医院给予自带药如下：
两药静滴、
这些是口服药物、
静滴一天，及口服药物期间，血压稳定，晨起后测量血压达206/120mmmHg,.嘱其美托洛尔晚上加服一粒
该患者的后续治疗，需要如何进行，主要注意哪些方面的问题？
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发表于 2014-3-14 12:30
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发表于 2014-3-14 13:46
学习了，现在夹层越来越多见了，提醒我们在临床上要时刻注意