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患者缘于3天前进食剩饭菜后出现胸胀,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴腹泻,排稀水样便数次,一过性意识不清,伴发热,最高39.2℃。
于院外查(2012-9-11):
血常规:WBC 10.62*109/L,N 89.6%,HGB 139g/L,PLT90*109/L,肌酐114.8umol/L,尿素氮6.9mmol/L,K 3.61mmol/L,Na130.4mmol/L,BNP 2149.86pg/ml,血糖20.6mmol/L。
凝血常规:PT54%,APTT46.4秒 INR1.55 FIB4.85g/L,D二聚体7.94ug/ml
查(2012-9-12):
血常规:WBC 15.89*109/L,N93.9%,HGB132g/L,PLT35*109/L,肌酐319.8umol/L,尿素氮14.2mmol/L,K 4.65mmol/L,Na134.5mmol/L,血糖10.2mmol/L
凝血常规:PT39%,APTT61.6秒 INR2.04 FIB 4.99g/L,D二聚体39.71ug/ml
腹部CT示:双肾增大,脾大。胸片示左心增大。
诊断为感染性休克?2型糖尿病。为求进一步诊治入我科。
无既往史。
查体:面部潮红,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律100次/分,律齐,无杂音。腹软,剑突下压痛,肝脾未触及,移动性浊音可疑阳性。
查(2012-9-13):
血常规:WBC 23.4*109/L,N92.4%,HGB122g/L,PLT21*109/L,CRP107.3mg/L,肌酐537.2umol/L,尿素氮21.89mmol/L,K 4.2mmol/L,Na135.5mmol/L,血糖9.2mmol/L
凝血常规:PT15.6秒,APTT58.7秒, INR1.31 FIB 5.75g/L,D二聚体13.36ug/ml
尿常规:蛋白+-,酮体+-,血、尿淀粉酶正常
心脏彩超射血分数46%,血气分析氧分压正常。出血热抗体阴性,类风湿因子阴性,抗链O《200,乙肝病毒、HIV、梅毒、丙肝阴性。
查(2012-9-14):
血常规:WBC 25.6*109/L,N92.2%,HGB114g/L,PLT16*109/L,CRP58.8mg/L,肌酐666.5umol/L,,尿素氮28.31mmol/L,K 4.3mmol/L,Na135mmol/L,ALT104U/L,TBIL32.9umol/L,血糖10.32mmol/L
凝血常规:PT15.3秒,APTT47.4秒, INR1.29 FIB 4.174g/L,D二聚体11.69ug/ml
急求解答:该患有可能是什么病?诊断? |
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