23岁男性发作性双下肢紫癜8月，肾功能异常20天

慕**儿

患者男性，23岁。发作性双下肢紫癜8月，肾功能异常20天入院。8月前曾出现双下肢皮肤紫癜，自述应用红花油后皮疹消退，未进一步检查。本次入院前20天在外地打工期间自觉乏力，再次出现双下肢紫癜，入院前2天化验示尿常规蛋白3+，潜血3+，血常规白细胞正常，血色素74g/l，血小板79G/L，肌酐270umol/l，双肾超声大小正常；入院后查血小板40G/l，肌酐280umol/l,血浆白蛋白25g/l，肾脏超声示双肾大小均在110mm以上，血沉58mm/小时，ENA多肽、抗核抗体、抗中性粒细胞抗体阴性，24小时尿蛋白定量9g；腹部超声、胸片、心电图未见异常。骨髓穿刺示巨核细胞常产板不良，入院后考虑重症紫癜，给予甲泼尼龙40mg 1/日静滴，并给予环磷酰胺1.2g 和甲泼尼龙1g冲击治疗3天，复查血色素升高，血小板最近降低至25G/l，肌酐升高至490umol/l


　　问题：因血小板低，未行肾活检，已近向患者交代输血小板后行肾穿刺活检