肾上腺嗜铬细胞瘤自发性破裂1例

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患者，男，54岁。因晨起漱口时突发左上腹剧痛并迅及全腹6 h入院。
体检：脉搏132次/min，血压75/30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，呼吸31次/min，神志清楚，急性痛苦面容，被动**，面唇苍白，皮肤湿冷。腹膨隆，全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，有移动性浊音，肠鸣音消失，腹部穿刺抽出不凝血。
实验室检查：血红蛋白 68 g/L，红细胞比容 0.216
临床诊断为自发性脾破裂。
急诊剖腹探查见腹腔内积血2 800 ml，血块主要聚积在左上腹，脾脏、左肾无异常，左肾上方、胃底后方、膈下扪及一拳头大圆形实质性包块，前壁破裂2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm。延长腹壁切口，见破裂处仍有活动性出血，证实为源自左侧肾上腺肿瘤，即予完整切除瘤体8.5 cm×8.5 cm×8.0 cm。经破裂处剖开见瘤体为实性，皮质厚0.5 cm，呈棕黄色，髓质为灰黄色易碎肉芽样组织，重553 g。
病理检查诊断为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。术后8 h出现高血压，3 d后并发急性肾功能衰竭，经降血压、输血、血液透析等治疗，28 d痊愈出院。
半年后随访，症状消失，恢复劳动。

b****4

起病，发展，结束，处理的很好啊，学习了，谢谢分享。