工作中对儿科特发性血小板减少性紫癜的一些工作总结

刚*开

在工作中对儿科特发性血小板减少性紫癜的一些工作总结。

　　特发性血小板减少性紫癜是一种常见的免疫性出血性疾病。其血小板表面带有IgG,免疫抗体，和C3补体。易为单核巨筮细胞系统阻留和破坏。导致血小板寿命缩短。

　　诊断要点：1,皮肤粘膜出血，多为出血点、瘀斑、鼻衄等。

　　＄急性型：病情＜6个月，多见于婴幼儿。

　　＄亚急性型：病情6个月到1年。慢性型：病程＞1年，多见学龄儿童。2.血小板计数减少，（＜10万/mm3）.出血时间延长，凝血时间正常。血块收缩不良。束臂试验阳性。3,骨髓检查：急性型：骨髓增生常，巨筮细胞正常或稍增高，分类中以成熟未释放血小板的巨筮细胞为主。4.排除其它引起血小板小的疾病。

　　《治疗》1.一般治疗：

　　1),急性出血伴有全身性症状者绝对卧床休息，避免外伤，预防颅内出血。

　　2),止血：局部压迫止血，严重者可用止血敏、安络血、凝血酶等止血剂。必要时输血或血小板。

　　2.肾上腺皮质激素：用于发病急，有严重出血的病人，或慢性型未用过激素治疗者，用法：强的松1~2mg/kg.d,分次口服。也可用相当此剂量的其它剂型。必要时静脉可静脉给药。急性患者用药1~2周病情好转可停药。慢性患者待血小板升至正常始减量维持。并以最小剂量治疗3~6周。若足量激素4周不见血小板上升，即可停用。

　　若上述方法治疗效果不佳，可用甲基强的松龙冲击疗法，15mg/kg.d,静脉给药。用3~4天后改强的松维持。

　　3.静脉用丙种球蛋白，0.4g/kg.d,，连用3~5天，适用于重度以上出血病人。

　　4.免疫抑制剂：一般不用，仅在激素无效时应用，可试用长春新碱、环磷酰胺、硫唑飘呤等。

　　5.脾切除。指征：(1)长期反复重度出血，用上述方法治疗无效，病情一年以上，年龄大于五岁，骨髓巨核细胞增多者。(2)危及生命的严重出血者。

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