整理知识之过敏性紫癜

依*

我是实习生，最近在儿科轮转，见了许多例过敏性紫癜患者，故将其内容整理了一下。希望儿科各位大佬能看到这篇文章给我提些意见。先谢谢了。

　　过敏性紫癜又叫亨-舒综合症（HSP），是一种以小血管为主要病变的系统性血管炎，其主要累及皮肤，也可累及胃肠道、关节、肾脏的病症。

　　A组溶血性链球菌感染是诱发HSP的重要原因，50%的患儿发病前均有链球菌性呼吸道感染史，另外食物药物过敏、疫苗接种等也可引起。

　　过敏性紫癜无论轻重都需住院正规治疗。

　　入院询问病史时需特别注意：

　　1.发病前有无上呼吸道感染史，有无食物药物过敏史，有无疫苗接种史。

　　2.家庭成员有无过敏体质。

　　3.皮疹出现的时间、顺序、部位、对称性、有无反复发生。

　　4.有无关节疼痛，有无呕吐、腹痛、腹泻。小便量和颜色有无变化，有无浮肿，有无黑便。

　　入院做的辅助检查有：

　　血常规（主要看中性粒细胞和淋巴细胞的计数，血小板计数正常）。

　　尿常规（主要看尿潜血和尿蛋白，判断肾脏有无受累）。

　　血生化（主要看ALT 、AST 、尿素、肌酐等指标判断其肝肾功能以指导后续用药，避免药物损害患儿的肝肾功能）。

　　粪常规+OB试验（判断有无便血，有无胃肠道受累）。

　　凝血检查？

　　血沉（支持过敏性紫癜诊断的依据之一）。

　　免疫球蛋白及补体（符合该病诊断的结果应为IgA升高，IgM、IgG正常，C3、C4升高或正常）。

　　T细胞亚群（HSP属免疫性疾病，该检查结果会有变化）。

　　PPD（HSP患儿肯能用糖皮质激素，需排除结核感染，以免用药导致病灶扩散）。

　　类风湿因子（伴关节疼痛者需排除类风湿性关节炎）

　　腹部B超（不论有无胃肠道不适均需排除过敏性紫癜累及内脏的可能性）

　　治疗：

　　一般治疗：

　　1.嘱患儿严格卧床休息，避免运动导致皮疹反复。合理饮食，尽量单调饮食，忌荤腥，忌高蛋白饮食，排除一切可致过敏的因素，如此饮食维持至少三个月。

　　2.降低血管通透性：维生素C、糖酸钙。

　　3.抗组胺药：西咪替丁（该药同时具有缓解胃肠道症状，避免胃肠道出血的作用）。

　　4.调节免疫：薄芝糖肽。

　　5.类激素作用：复方甘草酸酐。

　　6.抗感染。

　　进一步治疗：如伴有胃肠道、关节、肾脏的症状，或者皮疹反复，需加用糖皮质激素。

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