疝术后阴囊血肿怎样处理？？

f****n · 发表于 2014-3-6 22:38

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78岁男性病人，术前确诊为左侧腹股沟斜疝，于7月24日行“疝无张力修补术”，术中见疝囊体积巨大，疝囊壁明显增厚且于周围组织粘连严重，界限不清，疝囊内壁部分为下移之结肠壁构成，考虑为滑动疝，因手术创面较大，加之术后局部加压不善，且患者术后血压一直较高，于25日晨出现阴囊血肿，体积较大，腹股沟外环附近皮肤略隆起，经B超证实为阴囊积血，于以注射器抽吸出淡红色液体约25ML，阴囊内及腹股沟区还有部分血凝块未能抽出，予以切口局部加压，阴囊部冰敷，抗感染，止血等处理，阴囊肿胀仍消退不明显，求助各位大侠现在该怎样处理？有无更好的办法？万分感谢！！！

l****i · 发表于 2014-3-6 23:01

切开阴囊皮片引流，加用止血药物，注意抗感染，床上活动下肢防止静脉血栓

a****s · 发表于 2014-3-7 10:27

可以抬高（垫高）阴囊促进回流，加用消肿药物如七叶皂苷钠等

h****9 · 发表于 2014-3-7 14:11

适当用点地米，效果也还不错哦

老**克 · 发表于 2014-3-8 11:08

对于较大的疝囊可以将疝囊横断，远端翻转电灼，促进粘连，防止术后渗出。术后托起阴囊，冷敷。刀口沙袋加压。
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此消息发自Android版诊疗助手

w****n · 发表于 2014-3-8 19:34

血是哪来的，最安全的方法是阴囊皮片引流，但这无张力疝成功的可能性要下降了。

t***y · 发表于 2014-3-8 23:36

阴囊切开引流固然好，但是损伤大，患者有时未必能接受，可以将切口拆开，置皮条引流，向阴囊侧，稍深些，同时配合抗感染、消肿治疗，我目前床上正有一例，正在治疗中，效果可。

z****t · 发表于 2014-3-12 11:43

应该引流吧，药物促进吸收，总之时间要好长啊

b***r · 发表于 2014-4-10 13:59

可以暂时不管，关键要起的病人的理解，一般两个月左右慢慢的吸收，没事的话让病人垫高阴囊，局部热敷

2****5 · 发表于 2014-4-13 12:44

修复人工内环时，缝的太紧了，以后要注意，另外。外环更没必要缝的太紧。

e****i · 发表于 2014-4-13 14:14

只要不再增大，观察就可以了，如果切开的话不好和病人解释。

徐*月 · 发表于 2014-4-21 21:04

再次局麻下行阴囊内残余疝囊内血肿引流

h****5 · 发表于 2014-4-21 21:50

如果阴囊血肿没有增加，不必担心。引流、抗感染、局部治疗，慢慢会消肿的。

n****e · 发表于 2014-4-24 22:24

无张力疝手术后阴囊一般均有轻微肿胀，不必处理！像您这个病人，一是疝囊大，创面大，再加血压高加重了创面渗血，引起了阴囊明显血肿！我建议不用处理，待其自行吸收，可能时间长些！现在主要是预防感染，可用些止血活血药物！

n****e · 发表于 2014-4-24 22:26

回复 13# nadaode

加降血压治疗

激***罗 · 发表于 2014-5-1 12:42

我也遇到过一例，注射器抽完后，阴囊无明显肿胀了，12小时候又出现肿胀了，郁闷死了。
一定要像5楼说的那样，一定要预防为主啊。

b****1 · 发表于 2014-5-5 22:58

疝囊大，创面大，再加血压高加重了创面渗血，引起了阴囊明显血肿！

v****u · 发表于 2014-5-6 10:59

多次抽液就是了！预防感染，注意切口情况！别影响到补片！

風*扣 · 发表于 2014-5-25 17:20

阴囊切开皮片引流，恢复会很快。遇到过一例，效果不错。

生**歌 · 发表于 2014-5-25 18:13

疝囊大的会出现此种情况，不必处理，经过2-4周会好转的。如还大，可在积血液化后抽出。只是得好好给病人解释。

s****0 · 发表于 2014-5-25 23:29

不处理！关键是术前必解释项目。告知有这个并发症，不处理慢慢也会消退.

始***分 · 发表于 2014-11-22 22:15

我也遇到过一例，我同事作的手术，现在患侧阴囊20*20CM，阴囊皮肤呈褐色，用针抽不出血液，我觉得是血渗到筋膜中去了，所以抽不出血，就是现在针抽的孔在渗血，请各位高手赐教。

z****g · 发表于 2014-11-23 11:54

本帖最后由 zzhwxg 于 2014-11-23 11:58 编辑

对于存在远端巨大疝囊，不要强行剥除，1是容易术后水肿2是容易术后出血。
目前可以考虑B超引导下抽液，二是持续硫酸镁局部湿敷必要时使用抗生素。别怕用抗生素，已经出现并发症了，只要血肿不感染，一切都好说，感染了麻烦了。刚参加过一例基层医院疝手术后阴囊血肿医疗鉴定，患者最后发生阴囊严重感染，睾丸都保不住了。出了并发症，一定要积极处理，不要瞻前顾后，要果断。
另外态度要好，要诚恳，随叫随到，天天换药，关心并与家属沟通。上下级交待病情要一致，别出岔子。

江**城 · 发表于 2014-11-30 17:46

如果阴囊血肿没有增加，不必担心局部治疗，慢慢会消肿的。

米*飞 · 发表于 2014-12-1 01:00

抬高阴囊呗

[病例讨论] 疝术后阴囊血肿怎样处理？？

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