腹股沟斜疝？

老**克

患者男性，24岁，右侧腹股沟斜疝来诊，这种情况可以行疝环填充式无张力修补还是单纯巴氏法修补呢？
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偷**贼

24岁已过生长发育期，建议填充式无张力疝修补。
巴西尼朮后局部张力感明显，复发率高些。

老**克

不知道，24岁，无张力修补会不会有原则性的错误。再者患者未婚，是不是对以后性生活有影响。
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偷**贼

回复 3# 老鼠捷克


    没有看到过疝补片术后影响性生活报导，除非副损伤。

小****9

建议等他结婚生子后行无张力疝修补术，免得不能生育说不清道不明。

白**琪

列举一下传统巴西尼法与补片无张力疝修补术的优缺点：传统疝修补术是对组织拉拢缝合,创伤大、机体恢复慢、缝合张力大、组织愈合差[2]、术后尿潴留、阴囊水肿、牵拉痛,刀口出血并发症比无张力疝修补术多。原因为:①传统疝手术把不符合人体生理解剖结构的不同组织相互缝合,术式在修补中存在张力;②术后张力高,大部分患者术后出现手术区紧张性疼痛,牵扯感较强,部分患者需减张缝合;③术后恢复正常活动、劳动时间慢;④复发率较高,可达10%～15%,但优点是费用较低;⑤强行缝合,其结果使肌肉撕裂或缺血机化,最后成为一片疤痕组织;⑥手术时间相对较长,组织暴露时间 长,出现感染等机会增多。   
补片填充式无张力疝修补术适宜各种腹外疝修补。根据腹股沟疝发生机制,即疝发生是由于腹横筋膜层退化变弱的结果,以锥形假体充填物修复腹横筋膜缺损,再以补片加强腹股沟管后壁,因而是最符合生理的疝修补术式[3]。根据本组资料,笔者体会到该术式有以下优点:①手术操作大为简化,解剖范围缩小,不需做腹股沟韧带和联合肌腱的修补,故其手术时间短、切口较小、局部损伤小及术后切口出血少。②完全无张力修补是以补片加强腹股沟后壁,无张力、术后无传统术式的张力性疼痛、可早期下床活动。③复发率低、并发症少,国内外资料均显示该术式复发率及并发症均明显降低。④手术适应证较宽,对老龄患者、双侧疝、滑疝、复发疝的治疗更为适合。有轻、中度内科疾病,如慢性支气管炎咳嗽、老年性前列腺增生、慢性便秘、轻、中度心血管病等病症的患者,填充式无张力疝修补能顺利完成手术。其缺点在于材料较贵,有中度糖尿病患者不宜使用。

z****t

实习版主厉害，无张力修补还是相对好啊

z****9

还是无张力修补好，青壮年正是体力劳动、精力旺盛时期，普通修补万一复发了病人就问你为什么不给他放补片。怎么办。

行****0

回复 8# ziyi969

腹膜前无张力疝修补术
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s****z

我们中心的经验还是做传统的术式，不加补片，补片对生育确有影响